ما هي دوالي الخصية؟ أعراض دوالي الخصية وعلاجها

دوالي الخصية هي الوريد الدوالي الذي يصرف الدم من الخصيتين ، ويحدث في 30-40٪ من المرضى الذين يعرضون مشكلة العقم على الطبيب. دوالي الخصية هو الاسم السريري الذي يطلق على تضخم الخصيتين مثل الدوالي في العظام. يؤثر اضطراب درجة حرارة الخصية على وظيفة الخصية ويضعف من إنتاج الحيوانات المنوية والتستوستيرون ، حيث تتراكم المواد السامة في الدم الملوث في الخصية وتعطل تدفق الدم في الخصية.

ما هي أعراض دوالي الخصية؟

تعتبر أعراض دوالي الخصية مهمة جدًا لتشخيص المرض وعلاجه: 

• تورم وألم في الخصية
• قد تكون أعراض دوالي الخصية.
• يمكن أن يكون ألم الخصية من الأعراض.

يمكن أن يكون تمدد الأوردة واضحًا بدرجة كافية بحيث يمكن رؤيتها من الخارج بعد فترة ويمكن أن تحصل على شكل رش على الساقين. تشمل أعراض دوالي الخصية تورم الخصيتين وكذلك التعرق والشعور بالدفء. يمكن ملاحظة انكماش الخصيتين ، وهو أحد أعراض دوالي الخصية ، لدى بعض المرضى ، على الرغم من ندرة حدوثه.

لماذا تحدث دوالي الخصية؟

سبب دوالي الخصية غير واضح. لوحظ في الأفراد الذين لديهم أطفال في المجتمع بنسبة 15-20 ٪ ، حتى عند البالغين. لوحظ في 30-40 ٪ من الرجال الذين يتقدمون بطلبات للعقم. في حالة العقم الثانوي ، الذي كان لديه طفل من قبل والذي أعاد تقديم طلب طفل ، يمكن أن تصل النسبة إلى 60٪.

بينما لوحظ دوالي الخصية 90٪ في الخصية اليسرى ، 8-9٪ لوحظ في الثنائي. النسبة المئوية التي تظهر فقط على الجانب الأيمن هي 1-2٪. يعتمد ظهور دوالي الخصية في الغالب على الجانب الأيسر على عدد من العوامل التشريحية.

• الخصية اليسرى أقل قليلاً من الجانب الأيمن.
• الوريد الموجود على الجانب الأيسر من الخصية أطول من الجانب الأيمن.
• العلاقة التشريحية لخصية الجانب الأيسر مع الأعضاء المجاورة الأخرى في البطن.
• من بين السمات ، مثل التركيب التشريحي لتفريغ الوريد على الجانب الأيسر من الخصية ، دوالي الخصية هي أحد أسباب رؤيتها على الجانب الأيسر.

كيف نفهم دوالي الخصية؟

يمكن للأفراد الحذرين التعرف على دوالي الخصية بسبب عدم انتظام أو تورم أو ألم في الخصية أثناء الفحص الذاتي. عادة ما يتم تشخيص دوالي الخصية أثناء الفحص الطبي في الطلبات المقدمة مع شكاوى العقم. أيضا؛ قد يشير الألم في الحالات التي تتطلب مجهودًا ، مثل الرياضة الطويلة والنشاط الجنسي ، إلى دوالي الخصية. يتم إجراء فحص دوالي الخصية كجزء من فحص الجنس. يجب فحص المريض في وضعية الوقوف عند درجة حرارة الغرفة من 21-22 درجة. تتم ملاحظة الخصيتين ومنطقة الأعضاء التناسلية أثناء وقوف المريض في وضع مستقيم. يتم فحص المريض في الوضع الطبيعي وبذل المناورات عن طريق الملاحظة واليد. يجب تحديد ما إذا كان هناك توسع في بنية الأوعية الدموية بالمناورات الطبيعية ومناورات التوتر. من خلال هذه الإجراءات ، يتم تحديد وجود دوالي الخصية سريريًا. المعيار الذهبي هو الفحص البدني في التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر الصفن لدعم التشخيص السريري ، لتحديد مدى دوالي الخصية ، واتخاذ قرار بشأن الجراحة.

كيف يتم علاج دوالي الخصية؟

بعد تشخيص دوالي الخصية ، يجب التحقق أولاً مما إذا كان هناك فرق بين حجم الخصية واتساق الخصية. يعد إجراء تحليل السائل المنوي الذي يتم فيه تقييم معايير الحيوانات المنوية أمرًا بالغ الأهمية في العلاج. إذا لم تكن هناك مشكلة في معلمات الحيوانات المنوية للمريض ، فمن المثير للجدل أن يتم ذلك أم لا.

هذه العوامل يمكن أن تعطل بارامترات الحيوانات المنوية في هذه الأنواع من المرضى ؛

• عادات الاكل
• التدخين والكحول
• التعرض للمواد السامة

قد يوصى باستخدام الأدوية المضادة للأكسدة وطرق التغذية لتصحيح معايير الحيوانات المنوية والبيئة التي توجد فيها الحيوانات المنوية. بعد التشخيص ، يُطرح السؤال عن المرضى الذين يخضعون لعملية دوالي الخصية. إنها ليست طريقة صحيحة لاتخاذ قرار العملية من خلال النظر في درجة دوالي الخصية ، أي قيمة الدرجة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء عملية دوالي الخصية حتى الدرجة الأولى (الدرجة 1) ، بينما في بعض الحالات لا يمكن تحديد جراحة دوالي الخصية من الدرجة الثالثة (الدرجة 3). القرار الجراحي هو موقف يختلف باختلاف المريض.

قد يُنصح بالعلاجات الداعمة في مجموعة المرضى الذين تم تشخيصهم بدوالي الخصية ولكن ليس لديهم مشكلة عقم أو الذين تكون معايير الحيوانات المنوية لديهم محدودة. يختفي ، وتشويه الحيوانات المنوية ضئيل. ومع ذلك ، قد يوصى بإجراء الجراحة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بدوالي الخصية والذين تكون معايير الحيوانات المنوية لديهم ضعيفة وعقم في مثل هؤلاء المرضى ، لا تفيد التغييرات في التمارين الرياضية والنظام الغذائي ونمط الحياة في القضاء على المرض.

كنتيجة ل؛

• المرضى الذين يعانون من الحيوانات المنوية العادية ، دوالي الخصية الإشعاعية فقط ، لا يوجد ارتداد أو أقل من قطر الأوعية الدموية الطبيعي ، لا يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية
• المرضى الذين يعانون من ضعف في حجم الحيوانات المنوية يستفيدون أكثر من الجراحة.
• من المهم إجراء متابعة سريرية من خلال تقييم أحجام الخصية واتساقها في دوالي الخصية في مرحلة البلوغ.
• جراحة دوالي الخصية فقط بسبب الألم ليست الطريقة الصحيحة.
• بعد الجراحة ، 60-70٪ تحسن معاملات الحيوانات المنوية
• من المهم إجراء تقييم ما بعد الجراحة في الشهر السادس وتحديد التغيير في معايير الحيوانات المنوية.
• النهج المقبول في العلاج هو التدخلات التي تتم من منطقة الفخذ عن طريق الجراحة المجهرية.

أسئلة متكررة حول VARICOCELE

كيف هو الألم مع دوالي الخصية؟

ألم دوالي الخصية هو ألم حاد غير مريح في الخصية. يمكن الشعور بهذا الألم في منطقة الفخذ والخصية ، وكذلك من وقت لآخر في الساق. يمكن أن يختفي ألم دوالي الخصية باستخدام المسكنات. يمكن الخلط بين الألم الذي يعاني منه وأمراض مختلفة. بالإضافة إلى حدوث دوالي الخصية في المريض الذي تقدم بطلب لعلاج آلام الخصية ؛

• فتق
• فاتورة المسالك البولية (فاتورة الكلى) التي تقع في المسالك البولية أو المثانة
• التهاب الخصية وعدوى الخصية
• يجب تقييم ما إذا كانت بنية الأوعية الدموية للخصية تدور حول نفسها وتسبب النزيف.

يمكن الخلط بين الألم الناجم عن مثل هذه الأمراض وألم دوالي الخصية. بعض الاستفسارات ، مثل ما إذا كان لدى الشخص شكوى بشأن التبول ، وما إذا كان التورم في الخصية قد زاد ، وما إذا كان الألم يبدأ فجأة أم لا ، ويمكن أن توفر الطرق المخبرية التشخيص التفريقي. لا ينبغي أن يكون كل الألم دوالي الخصية.

قد يكون الألم أكثر وضوحًا بعد الوقوف لفترة طويلة ، والمشي ، وممارسة الرياضة ، وممارسة الأنشطة الجنسية.

كيف تبدو الخصية في دوالي الخصية؟

لا تسبب دوالي الخصية أي تغييرات في الخصية. ومع ذلك ، في مرضى دوالي الخصية المتقدمين ، يمكن رؤية الدوالي على أنها سطحية في الخصيتين ، مثل الدوالي في الساقين. يمكن أن تظهر الدوالي الوريدية المتضخمة من خلال الجلد ويمكن ملاحظتها.

من عادة لديه دوالي الخصية؟

سبب حدوث دوالي الخصية غير معروف. ومع ذلك ، هناك بعض الفئات المعرضة للخطر:

• معظمهم يعانون من زيادة الوزن
• الأشخاص الذين يمارسون الرياضات عالية الوزن التي تزيد الضغط داخل البطن
• الأشخاص الذين يعانون من الربو المزمن ونوبات السعال المزمن
• الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن الذي يزيد الضغط داخل البطن
• يمكن اعتباره مرضًا مهنيًا كما هو الحال في مرض الدوالي. المجموعات المهنية مثل المعلمين والشرطة ، الذين ينتفضون ، هم أكثر شيوعًا.

تعتبر دوالي الخصية شائعة عند الأشخاص المصابين بالدوالي في الساقين لأنها مرض وريدي. على العكس ، من هذه الحالة ، يمكن أيضًا رؤية الدوالي لدى الأشخاص المصابين بدوالي الخصية. نظرًا لأن كلا المرضين مرتبطان بالأوردة ، فقد تكون الصمامات في هذه الأوعية غير كافية بسبب عوامل مثل مشاكل في نقل الدم.

ما هي دوالي الخصية الثنائية؟

بينما يُلاحظ دوالي الخصية بنسبة 90٪ في الخصية اليسرى ، يمكن رؤية 8-9٪ على كلا الجانبين. يشار إلى حدوث دوالي الخصية على كلا الجانبين على أنها ثنائية.

هل هناك أطعمة مفيدة للقيلة الدوالية؟

التغذية لا علاقة لها بتكوين أو علاج دوالي الخصية. يمكن فقط تقييم الأشخاص المصابين بالإمساك المزمن في هذه المجموعة. يمكن أن تستفيد منه التغذية بالألياف أو زيت الزيتون التي تساعد في القضاء على الإمساك بشكل غير مباشر.

هل تسبب دوالي الخصية العقم؟

دوالي الخصية هي الأولى من بين أسباب العقم التي يمكن علاجها. إذا تسببت دوالي الخصية في عقم الذكور ، فقد يتم تحديد الجراحة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل دوالي الخصية هي سبب العقم وأنه قد لا يكون هناك تحسن في قيم الحيوانات المنوية في كل مريض بعد الجراحة.

منع انتصاب دوالي الخصية؟

للخصية وظيفتان أساسيتان. يمكن أن تؤثر دوالي الخصية على وظائف الخصيتين التي تنتج الحيوانات المنوية والهرمونات. يمكن أن تؤدي دوالي الخصية المزمنة إلى انخفاض في إنتاج هرمون الذكورة المسمى التستوستيرون ، وكذلك إنتاج الحيوانات المنوية ، من خلال انخفاض حجم الخصية في فترات لاحقة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب دوالي الخصية المزمنة الانتصاب وفقدان الرغبة الجنسية ، إلى جانب انخفاض هرمون التستوستيرون.

ما هي درجات دوالي الخصية؟

وفقًا للدراسة في البيئة السريرية ، يتم تقييم دوالي الخصية على أنها ثلاث مراحل ، وهي الدرجة.

1. الدرجة (الصف الأول): هذه حالة لا تظهر فيها أعراض على المريض الذي يتم فحصه عند النهوض ، ولكن يتم الكشف عن دوالي الخصية عن طريق الجس عندما يتمدد المريض.
2. الدرجة (الدرجة 2): يمكن ملاحظة دوالي الخصية قليلاً عندما يستيقظ المريض. هذه هي الحالة التي تصبح فيها الأوردة مرئية وملموسة للمريض.
3. الدرجة (الدرجة 3): هذه حالة تكون فيها الأوعية مرئية دون إجهاد المريض الذي يتم فحصه عند النهوض ، وتصبح هذه الصورة أكثر وضوحًا في نهاية مناورة الفريق.

لأي مريض يتم اتخاذ قرار بشأن جراحة دوالي الخصية؟

من أجل اتخاذ قرار بشأن جراحة دوالي الخصية ، من الضروري الكشف عن وجود دوالي الخصية والعقم لدى المريض. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة ، يمكن تحديد العملية باستخدام المعايير التالية:

• تقلص حجم الخصية ، تليين في تناسق الخصية
• توسيع الأوعية الدموية بأكثر من 3 مم باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر
• تحديد تدفق الدم في فحص دوبلر
• ضعف معاملات الحيوانات المنوية في تحليل السائل المنوي

بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصى بعلاج دوالي الخصية كعامل خطر قبل إعادة الإعطاء في المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية والذين سبق لهم الخضوع لطرق الإنجاب المساعدة ، ولكن إذا فشلوا ، إذا كان سبب الفشل هو عامل الحيوانات المنوية.

ليس من الصحيح إجراء الجراحة فقط للأشخاص الذين يعانون من آلام الخصية.

كيف يتم إجراء جراحة دوالي الخصية؟

يتم إجراء جراحة دوالي الخصية عن طريق الجراحة المجهرية. يتم الوصول إلى أوردة الخصية عن طريق شق 2 سم في منطقة الفخذ. تحت العدسة المكبرة ، يتم فصل الأوردة المتضخمة عن الأوعية الأخرى وتوصيلها.

كم من الوقت تستغرق عملية دوالي الخصية؟

نظرًا لإجراء جراحة دوالي الخصية باستخدام طرق الجراحة المجهرية ، يجب توصيل جميع الأوعية في المنطقة. اعتمادًا على ما إذا كانت العملية أحادية الجانب أو ثنائية وعدد السفن الموصولة ، يمكن أن تتراوح المدة بين 1-2.5 ساعة.

هل هناك أي مخاطر لعملية دوالي الخصية؟

نظرًا لأن جراحة دوالي الخصية تتم وفقًا لطريقة الجراحة المجهرية ، فإن معدل المضاعفات منخفض للغاية. الخطر الرئيسي هو تعلق شريان الخصية وما يصاحب ذلك من انكماش ما بعد الجراحة في الخصيتين وضعف إمداد الدم. ومع ذلك ، نظرًا لأن الجراحة يتم إجراؤها عن طريق الجراحة المجهرية ، فيمكن توضيح التمييز بين الشرايين والوريد. احتمال التعرض لمثل هذا التعقيد منخفض للغاية اليوم احتمالية تراكم السوائل حول الخصية ، أي القيلة المائية ، هي أيضًا أقل بكثير. بصرف النظر عن هذا ، لا ينبغي تجاهل المخاطر مثل الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة وتكوين النزيف التي يمكن أن تحدث في جميع العمليات الجراحية. مع الاحتياطات مثل الاهتمام بالتعقيم والإرقاء ، يتم تقليل المشكلات المحتملة إلى الحد الأدنى.

هل هناك طرق مختلفة لعلاج دوالي الخصية؟

يتم إجراء علاج دوالي الخصية باستخدام طرق جراحية وإشعاعية مختلفة.

انصمام دوالي الخصية يمكن استخدام طرق الأشعة التداخلية للدخول من خلال الفخذ ويمكن إجراء حقن دواء انسداد في الأوردة المتضخمة. في هذه الطريقة ، قد تظهر آثار جانبية مثل تحريك المادة المسدودة ، أي إلى مواقع أخرى ، وفقدان فعالية المادة بمرور الوقت ، والألم ورد الفعل التحسسي لا ينصح بشدة نهج العلاج هذا في الإرشادات الدولية.

هناك أيضًا طرق جراحية لا تطبق الجراحة المجهرية. هناك طرق من منطقة الفخذ أو منطقة أعلى الفخذ أو بالمنظار. ومع ذلك ، فإن الجراحة تحت العدسة المكبرة من منطقة الفخذ السفلية تعتبر المعيار الذهبي.

من إعداد هيئة التحرير الطبية التذكارية.