نظرًا لأن الفشل الكبدي المزمن مشكلة صحية مهمة جدًا تهدد الحياة ، فإن استبدال الكبد هو الخيار الوحيد. يمكن للمريض أن يستعيد حياة صحية عن طريق جزء من كبد متبرع حي أو متوفي. ولكن من المهم جدًا أن يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل فريق متمرس في مستشفى مجهز بالكامل.
المحتويات
ما هي زراعة الكبد؟
مع أي أمراض يتم تطبيق زراعة الكبد؟
كيف يتم تنفيذ زراعة الكبد؟
الأسئلة المتكررة حول زراعة الكبد
ما هي زراعة الكبد؟
زراعة الكبد هي العلاج الوحيد لفشل الكبد المزمن. و نعني بذلك استبدال الكبد المريض بكبد سليم. يشكل تليف الكبد أكثر الأمراض المتسببة في زراعة الكبد في العالم. يتبع ذلك بعض الأمراض الخلقية وبعض أورام الكبد.
يجب أن يتم إجراء زراعة الكبد من قبل فريق من ذوي الخبرة في مستشفى مجهز بالكامل. زراعة الكبد ليست مجرد إجراء جراحي. من أجل التحضير وعملية المتابعة بعد الزراعة، من المهم جدًا أن يكون المركز متعاون و ذا جودة عالية، من غرفة العمليات إلى المختبر، من وحدات التصوير إلى العناية المركزة، و من طوابق المرضى الداخليين إلى الفروع الأخرى.
مع أي أمراض يتم تطبيق زراعة الكبد؟
تتوجب زراعة الكبد في حالات فشل الكبد الحاد و المزمن.
يمكن أن يتطور الفشل الكبدي الحاد في غضون أيام اوأسابيع. السبب الأكثر شيوعًا هو التسمم بالفطر واستخدام بعض الأدوية. غالبًا ما يحدث فشل الكبد المزمن بسبب التليف اوالتهاب الكبد بي او سي اوأمراض القناة الصفراوية وبعض اضطرابات التغذية و بعض الأمراض الوراثية و الإفراط في تناول الكحول أو أمراض ايضية تجعل الجسم يمتص ويخزن الكثير من الحديد. في هذه الحالة، يمكن أن تعيد زراعة الكبد حياة صحية للمريض.
كيف يتم تنفيذ زراعة الكبد؟
تتطلب زراعة الأعضاء توفر العضو المناسب، ومصدر الأعضاء هو الإنسان. يمكن استخراج العضو المناسب للزراعة من متبرع متوفي أو من متبرع حي من أقارب المريض. إذا اتخذ أقارب الأشخاص الذين فقدوا حياتهم (بسبب الموت الدماغي مثلا) بالعناية المركزة قرارًا بالتبرع بالأعضاء، يتم إنقاذ حياة العديد من المرضى عن طريق تلك الأعضاء. نظرًا لعدم كفاية عدد المتبرعين بالأعضاء، يفقد معظم المرضى حياتهم أثناء انتظار كبد مناسب. كواحد من الحلول، يمكن إنقاذ حياة المريض بأخذ جزء من الكبد من متبرع حي (قد يكون أحد أقارب المريض) لهذا الغرض، يتطوع أحد أقارب المريض ذو نفس فصيلة الدم لإجراء هذه العملية. يخضع الشخص المرشح للتبرع لفحوصات وتقييمات مكثفة. إذا لم يكن هناك عائق أمام التبرع بالكبد؛ يتم أخذ جزء من الكبد (الأيمن أو الأيسر) المناسب لوزن المريض واستبداله بكبد المريض.
الغرض من زراعة الكبد هو إعادة المريض إلى حياة طبيعية ونشطة ومنتجة. تهدف العملية الي عودة كل من المريض والمتبرع إلى أدائهم الطبيعي قبل الجراحة. وصلت معدلات نجاح زراعة الكبد التي يتم إجراؤها في مركزنا إلى أرقام أعلى من المعدلات المعروفة في العالم.
الأسئلة المتكررة حول زراعة الكبد
هل يمكن زراعة أي كبد لأي شخص؟
في زراعة الكبد، يجب أن تكون فصائل دم المريض والمتبرع متوافقة أولاً. بعد ذلك تبدأ فحوصات المتبرع. هذه العملية تتكون من تقييمات اجتماعية و نفسية و طبية. التقييمات الطبية يمكن تصنيفها كاختبارات الدم والبول، والتحقق من الأمراض المعدية، والفحوصات الإشعاعية، والأخذ بآراء الأقسام الطبية الأخرى (أمراض القلب و الصدر و ما إلى ذلك) تلعب العديد من العوامل مثل مقدار الكبد الذي يحتاجه المريض، الصحة العامة للمتبرع و ما إذا كان يمكن تقسيم الكبد بشكل صحيح و ايضا بنية القنوات الصفراوية، دورًا في نجاح العملية.
هل زراعة الكبد محفوفة بالمخاطر؟
يختلف هذا الخطر باختلاف شدة المرض الذي يتطلب زراعة الكبد. هؤلاء المرضى بشكل عام في حالة شديدة الخطورة، مع نفاد جميع الاحتمالات الاخري. من ناحية أخرى، تعد زراعة الكبد من أكبر العمليات الجراحية المعروفة. المرض الشديد + الجراحة الصعبة هو العامل الأكثر أهمية في زيادة المخاطر. بالإضافة إلى ذلك، أثناء زراعة الكبد يتم قطع وخياطة أكبر أوعية الجسم، وقد يحدث نزيف خطير غير مرغوب فيه بهذه الأوعية. في بعض الأحيان، قد لا يعمل الكبد الذي تم إدخاله حديثًا بشكل جيد في الجسم الذي تمت زراعته به. يمكن أن تسبب العدوى مشاكل خطيرة للمرضى بسبب نقص المناعة.
ماذا يعني رفض الأنسجة؟
يتعرف جهاز المناعة في أجسامنا على خلاياه ولا يتفاعل معها سلبيا. و لكن عندما تدخل خلايا تابعة لشخص آخر (دم ، عضو ...) إلى الجسم، يدرك على الفور أن هذه الخلايا غريبة ويبحث عن طرق لطرد هذا الجسم الغريب من الجسم. يتم التعامل مع الميكروبات التي تهاجم الجسم بالمثل. يسمى رد فعل الجسم الذي يلحق الضرر بالعضو المزروع (رفض الأنسجة) هو رد فعل يمكن رؤيته في أي من عمليات زراع الأعضاء والأنسجة ويؤدي إلى أن يصبح النسيج أو العضو المزروع عديم الفائدة إذا لم يتم اكتشافه مبكرًا ولم يتم اتخاذ الاحتياطات. من أجل منع رفض الأنسجة، يستخدم مرضى زرع الأعضاء الأدوية لتقليل تأثير الجهاز المناعي مدى الحياة. وهذا ما يسمى ضغط المناعة. يتطور رفض الأنسجة أحيانًا على الرغم من هذه الأدوية. من الممكن التاكد من ذلك من خلال تدهور وظائف الكبد المُدخل حديثًا واكتشاف علامات رفض الأنسجة عن طريق خزعة الكبد. عادة ما يتم علاج هذا النوع من التطورات دون مشاكل ويعود كل شيء إلى طبيعته.
هل يجب على مرضى زراعة الكبد استخدام الأدوية مدى الحياة؟
كما هو الحال مع مرضى زراعة الكلى وزراعة الأعضاء بالكامل، يستخدم مرضى زراعة الكبد الأدوية لضغط جهاز المناعة مدى الحياة. هذا هو الشرط الرئيسي لنجاح العلاج. إذا لم يتم استخدام الدواء أو كان الاستخدام غير منتظم، يبدأ جهاز المناعة على الفور في حرب ضد هذا العضو الغريب، وقد تنتهي هذه الحالة بفقدان العضو أو ربما الحياة.
من إعداد هيئة التحرير الطبية بمجموعة ميموريال.
تاريخ التحديث: 12 فبراير 2021
تاريخ النشر: 3 أبريل 2020
من إعداد هيئة التحرير الطبية التذكارية.
29 تشرين الثاني - نونبر 2023
20 أيار - ماي 2021
