Gastrik Bypass ameliyatında da tüp mide ameliyatında olduğu gibi mide hacmi küçültülmektedir. Ancak Gastrik Bypass ameliyatında mide ikiye bölünüp bölünen bir parça bağırsağın ortalarına bağlanmaktadır. Bu cerrahi işlemle yiyecekler 12 parmak bağırsağından geçmemektedir. Tüp mide de ise yiyeceklerin sindirim sisteminde ilerlemesinde bir değişikliği gidilmemektedir.

Kilo verme konusunda hem tüp mide ameliyatı hem gastrik Bypass ameliyatında başarılı sonuçlar alınmaktadır. Ancak Tip 2 diyabet konusunda gastrik baypas ameliyatı daha etkilidir. Mide reflü problemi olan hastalarda mide baypası operasyonları daha yüz güldürücü sonuçlar vermektedir.

Tüp mide ameliyatında sonra beslenme ve hayat tarzı değişiklikleri en önemli iki etkendir.

Tüp mide ameliyatı sonrasında beslenmede dikkat edilmesi gereken kurallar vardır.

• Gazlı baloncuklu içecekler ömür boyu yasaktır.
• Tüp mide ameliyatında sonra ilk 10-14 gün sıvı beslenilmesi gerekmektedir.
• Beslenme düzeninde sıvı ve katı gıdalar aynı anda tüketilmemelidir.
• Genel olarak bakıldığında hasta tüp mide ameliyatı sonrası çok az miktarda yiyip doyabildiği için bu az miktarın yüksek kaliteli gıdalardan oluşması gerekir. Hayvansal veya bitkisel proteinden yüksek gıdalar önerilir. Tavuk, balık, hindi yumurta, peynir, yoğurt gibi proteinden zengin besinler ön planda tutulmalıdır.
• Sebze ve yeşilliklerden oluşan salata, meyve, kuruyemiş beslenme düzeninde ihmal edilmemelidir.
• Uzman bir diyetisyen ve gereğinde bir endokrin uzmanı mutlaka beslenme düzenini kontrol etmelidir.
• Beslenme işlevi ile bir uyumsuzluk varsa gerekirse psikolojik destek alınabilir. Hastanın sevmediği gıdı olduğunda zorlamadan profesyonel ekip desteğiyle hastanın alabileceği doğru gıdalar belirlemelidir.
• Beslenmenin yetersiz kaldığı durumlarda mineral, protein, vitamin gibi destek gıda alma ihtiyacı doğabilir.
• Tüp mide operasyonlarından sonra B-12 vitamini hap şeklinde yutulduğunda yeterince emilemeyebilir. Bu sorun gıdalardan alınan B-12 vitaminde de yaşanabilir. Bu durumda B-12 takviyesi dilaltı hap ve sprey, veya iğne olarak kullanılabilir.

Ameliyattan sonra hastanede kalma süresi 2-3 gün arasındadır. Ameliyatı başarılı geçen ve kendisini iyi hisseden hastalar tercihlerine göre ameliyattan 5 gün sonra iş hayatlarına dönebilmektedir. Hatta hasta isterse arkadaşlarıyla gece dışarı çıkarak.

Tüp mide ameliyatından sonra midenin bir miktar büyümesi doğal bir süreçtir. Ancak midenin hacminin çok fazla büyümesi verilen kiloların tekrar alınmasına neden olabilmektedir. Hastanın eski kilosuna dönmesi için midenin eski hacmine dönmesine gerek yoktur. Tüp mide ameliyatından sonra doğru beslenme kurallarına uyulmaması ve yaşam şeklinin düzenlenmemesi midenin büyümesine zemin hazırlamaktadır. En önemli beslenme hatası ise gazlı içeceklerin tüketilmesi ile katı ve sıvı yiyeceklerin aynı anda alınmasıdır.

Laparoskopik tüp mide ameliyatı sonrası uzun vadede ağır kaldırmanın zararı yoktur, ancak ilk günlerde ağır yüklerden kaçınılmalıdır. Çanta taşımak, merdiven inip çıkmak gibi günlük aktiviteler erken dönemde de yapılabilir.

Hasta; yaşı, vücut yapısı, yandaş hastalıkları ve spor alışkanlıklarına göre yaklaşık 1–1,5 ay sonra aktif spora dönebilir. Ömür boyu sürecek bir kısıtlama yoktur, ancak erken dönemde ağır spor önerilmez. Spor yapılacaksa, fizik tedavi uzmanı ve spor hocasının önerileri doğrultusunda kurallar belirlenerek yapılmalıdır.

Tüp mide ameliyatından sonra tekrar kilo almak mümkündür. Üstelik ameliyat sonrası takiplerini aksatan ve yeni hayat düzenini kabul etmeyen hastalar arasında kilo alımı çok fazla bildirilmektedir. İnsan vücudu kendini korumak ister. Kendini korumak istediği şeylerden bir tanesi de açlıktan ölümdür. Zaten bu doğal refleksten dolayı obezite hastalığı ortaya çıkmaktadır. Beynimiz vücut depolarımızın dolu olmasını ister. Bu depolar da genellikle yağdır. Vücuda depolayabilecek fazla miktarda enerji verildiğinde yani çok fazla kalori ile beslenildiğinde kilo alımı yaşanmaktadır. Tüp mide ameliyatı sonrasında beslenme bu bakımdan çok önemlidir. Çikolata, dondurma, sütlaç gibi sıvı, az hacim işgal edip çok enerji barındıran yiyeceklerden uzak durulup beslenme kurallarına uyulması halinde geri kilo alımı yaşanmamaktadır.

Tüp mide ameliyatında sonra verilen kilolar hastaya göre değişmektedir. Ayda verilecek kilo şeklinde bir hedef bulunmamaktadır. 1,45 metre boyunda 90 kg. ağırlığında bir kadın hasta ile 1.95 metre boyunda 220 kg ağırlığında erkek hastanın aynı zaman içerisinde vereceği kg farklıdır.

Roux en Y Gastrik Bypass: Ameliyatta midenin özefagus ile birleştiği noktadan itibaren yaklaşık 25-30 cc lik bir mide hacmi kalacak şekilde iki mide arası özel bir stapler aletiyle ikiye ayrılır. Böylelikle küçük bir mide poşu ve geride midenin diğer kısmı kalır. Aynı zamanda ince barsak ile küçük mide poşu arasında bir stoma oluşturarak bağlantı sağlanır. Bu poş ile ince barsak arasındaki yeni bağlantı Roux en Y kolu olarak adlandırılır. Böylece yemek borusundan gelen besin, midenin büyük bir kısmı ve ince bağırsağın ilk bölümünü bypass eder.

Mini-Gastrik Bypass: Bu prosedürde yine özel stapler aletleri kullanılarak mide bir tüp şeklinde oluşturulmaktadır. Bu yeni oluşturulan mide poşu Roux en Y tipinden daha büyüktür. Daha sonra ince barsak segmenti yaklaşık 200 cm mesafeden bu yeni oluşturulan mide poşu ile bağlantı sağlanmaktadır. Roux en Y tipinden en önemli farkı teknik olarak daha kolay ve tek bir bağlantının bulunmuş olmasıdır. Her iki gastrik bypass tipinde de kilo verme mekanizması aynıdır.

Obezite ameliyatları vücut kitle indeksine göre değerlendirilir. Vücut kitle indeksi 40 ve üzerinde olan hastalar veya vücut kitle indeksi 35-40 arasında olup obezite ile ilişkili tip 2 diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi gibi medikal problemleri olan hastalar bu ameliyat için uygundur.

Ameliyat sonrasında diyetisyen takibiyle;

• Günde en az 3 öğün yenildiğinden ve iyi beslenildiğinden emin olunmalıdır.
• Yemekler, öncelikle protein, meyve ve sebze ve en son tam buğdaylı tahıl gruplarını içermelidir.
• Özellikle ilk 2 hafta sıvı, 3-4-5. haftalar arasında püre kıvamında yiyecekler tüketilmelidir.
• Dehidratasyonu önlemek için en az 1.5-2 Litre sıvı tüketilmelidir. (Günde minimum 6-8 bardağı su olacak şekilde) Aksi takdirde baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, halsizlik, dilde beyaz yaralar ve koyu renk idrar yapma v.b. gibi durumlarla karşılaşabilir.
• Yumuşak ve berrak yiyecekler tüketilmelidir. Örneğin yağ oranı düşük sütle hazırlanmış diyet/diyabetik puddingler, patates püresi, süt ile ıslatılmış tahıllar, süzme peynir, yumuşak omlet ve ezilmiş balık tercih edilebilir.
• Basit şekerlerden (toz/kesme şeker, şekerleme, tatlı çeşitleri vb) kaçınılmalıdır.
• Yiyecekleri iyice çiğnemek ve yiyecekler püre haline gelince yutmak önemlidir. Yiyecekler yeteri kadar çiğnenmezse mide çıkışını tıkayarak ağrı, rahatsızlık hissi ve kusmaya neden olabilir.
• Yeterli miktarda protein alındığından emin olunmalıdır. Günde 3 bardak kaymağı alınmış süt veya soya sütü sağlıklı kalmak için yeterli protein ve kalsiyumu sağlayabilir.
• Katı yemekleri ve sıvı yiyecekleri kesinlikle aynı anda almamak gerekir. Yemeklerle yapılan sıvı içimi geriye kalan küçük mideyi doldurur ve erkenden kusmaya neden olur. Mideyi gererek erken doygunluk hissine neden olabilir ya da mideyi erken yıkayarak doygunluk hissine ulaştırmaz ve daha fazla yemeye neden olabilir.
• Yemeklerden önce veya sonra 30 dakika sıvı alınmamalıdır.
• Yiyecekler yavaş yenmelidir. 2 tabak yemek 20 dakikada yenmelidir. Birçokları ortalama süreyi 45 dakika olarak tutmaktadır.
• Doygunluk hissi veya karnın ortasında baskı hissedildiğinde yeme içme durdurulmalıdır.
• Tüketilen besinler bir günlük olarak tutmak ve sonuçlarınızı yazmak fayda sağlayacaktır.

Düzenli olarak kusma şikayeti varsa profesyonel destek alınmalıdır.

Kilo kaybı kademeli olarak en hızlı ilk aylarda olmak üzere gerçekleşir. Maksimum kilo kaybı için 1,5-2 yıl gerekebilir. Fazla kilonun %70-80'i bu süre içerisinde kaybedilir.

Evet, cerrahi bir işlem düşünmeyen veya Vücut Kitle İndeksi (VKİ) ameliyat kriterlerini karşılamayan hastalarımız için Yutulabilir Mide Balonu uygulaması tercih edilebilir. Bu işlem, ameliyathane gerektirmeden, poliklinik ortamında uygulanabilen ameliyatsız bir yöntemdir.

Mide balonu için ideal aday olup olmadığınızı aşağıdaki kriterlere göre değerlendirebilirsiniz:

• Kilo: VKİ değeriniz 27-40 arasındaysa,
• Yaş: 16 yaş ve üzerindeyseniz,
• Mide Sağlığı: Mevcut bir mide şikayetiniz, aktif ülseriniz veya reflü sorununuz bulunmuyorsa,
• Tıbbi Geçmiş: Daha önce herhangi bir obezite cerrahisi veya karın bölgesi (abdominal) ameliyatı geçirmediyseniz,
• Genetik Öykü: Ailenizde mide kanseri öyküsü yoksa,