Loading
В процессе ЭКО зрелые яйцеклетки собираются (извлекаются) из яичников и оплодотворяются спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) или яйцеклетки (эмбрионы) переносятся в матку. Один полный цикл ЭКО занимает около трех недель. Иногда эти шаги могут быть разбиты на несколько, и процесс может занять больше времени.
Обычно у женщин яйцеклетка растет, созревает и выходит из яичника один раз в месяц. Применение препаратов, стимулирующих овуляцию, направлено на попытку получить большое количество яйцеклеток в один цикл. Лечение начинают в соответствии с результатами трансвагинального ультразвукового исследования и результатами анализа гормонов крови на второй день цикла. В начале лечения, дозы препаратов определяются в соответствии с индексом массы тела (кг/м2), если ЭКО ранее применялось для овариального резерва, дозы определяются в соответствии с дозами, использованными при предыдущих процедурах, и количеством собранных яйцеклеток. Для каждого пациента индивидуально определяются дозы лекарств и применяются индивидуальные протоколы лечения.
Может потребоваться комбинирование нескольких различных препаратов следующим образом:
Препараты, используемые для стимуляции яичников: они позволяют развиваться более чем одной яйцеклетке одновременно.
Препараты, используемые для созревания яйцеклеток: они помогают яйцеклеткам созревать.
Препараты, используемые для предотвращения преждевременной овуляции: препятствуют слишком раннему высвобождению развивающихся яйцеклеток.
Препараты, используемые для подготовки внутренней поверхности матки: для того, чтобы внутренняя поверхность вашей матки была более восприимчивой и готовой к имплантации рекомендуется принимать добавки прогестерона.
Длительность процесса стимуляции яичников варьируется в зависимости от организма и занимает около 10-12 дней. В течение этого периода с интервалом в 2-3 дня проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование для контроля развития фолликулов в яичниках. Кроме того, проверяется уровень гормонов в крови, чтобы проконтролировать вашу реакцию на препараты. Когда фолликулы в яичниках достигают определенного размера, вырабатывается аналог rhCG или GnRH, позволяющий яйцеклеткам созревать. Ориентировочно через 36 часов после последней инъекции начинается процесс забора яйцеклеток.
Будущей маме дают легкое седативное средство или анестетик, таким образом, она не будет чувствовать боли или дискомфорта во время забора яйцеклеток. При помощи трансвагинального УЗИ и специальной полой иглы врач делает пункцию фолликула яйцеклетки в яичнике женщины. Данный процесс занимает около 12-30 минут. Образцы немедленно передаются в лабораторию. В случаях, когда невозможно сделать трансвагинальное УЗИ яичников, для направления иглы можно использовать ультразвуковое исследование брюшной полости. Яйцеклетки "высасываются" из фолликул с помощью иглы, прикрепленной к отсасывающему устройству. После забора яйцеклеток женщина может испытывать судороги и чувство сытости или давления.
В день забора яйцеклеток, у кандидата в отцы запрашивается образец спермы. Сперма, полученная в результате мастурбации, немедленно отправляется в лабораторию. В случае отсутствия в эякуляте потенциального отца сперматозоидов, они извлекаются прямо из яичка хирургическим путем. В лаборатории сперматозоиды извлекаются из спермы.
В прошлом, при классическом ЭКО, сперму и яйцеклетку смешивали в чашке Петри, а затем собирали в культуральную среду, приготовленную в лаборатории, и ожидали, что яйцеклетка будет оплодотворена. В течение этого периода ваш врач проверит наличие признаков оплодотворения и проследит за ростом эмбрионов. На сегодня, во всех процедурах ЭКО, применяется метод микроинъекций. При методе интрацитоплазматической инъекции (ICSI) сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки.
После оплодотворения отслеживают развитие эмбриона и в соответствующий день осуществляют процесс переноса. Однако день переноса варьируется в зависимости от стратегий работы центров ЭКО, количества яйцеклеток, полученных от пары, и качества развивающегося эмбриона. Количество переносимых эмбрионов выбирается в зависимости от качества и периода развития эмбрионов, принимая во внимание также возраст женщины и предыдущие неудачные попытки ЭКО, а также законы страны. После переноса эмбриона в матку женщины, для укрепления и поддержки оболочки матки и повышения вероятности "прикрепления" эмбриона рекомендуется ежедневное применение прогестерона или ХГЧ. Большинство женщин могут испытывать небольшую боль и дискомфорт при инъекциях гормонов. После переноса женщине требуется 30 минут отдыха: постельный режим более получаса не увеличивает вероятность наступления беременности.
Типичными побочными эффектами после переноса эмбриона являются:
Будущие мамы не должны вступать в половую связь и курить до проведения теста на беременность. Они также не должны применять какие-либо лекарства без консультации с врачом (Болеутоляющие препараты не следует применять без крайней необходимости.) В этот период будущие мамы могут готовить еду, подниматься и спускаться по лестнице, ходить пешком. Однако после переноса эмбриона и до момента получения результатов теста на беременность, не следует заниматься спортом, тяжелей работой, поднимать тяжести.
С другой стороны, будущие мамы могут ходить в туалет и принимать ванну. При подмывании не следует промывать внутри вагины. Эта процедура вызовет изменения в нормальной физиологической среде вагинального канала и может привести к инфекции.
Примечание: если вы чувствуете умеренную или сильную боль после переноса эмбриона, вам следует проконсультироваться со своим врачом. Ваш врач проведет обследование на наличие таких осложнений, как инфекция, перегиб яичников (перекрут яичника) и выраженный синдром гиперстимуляции яичников.
Тест на беременность выполняется в среднем через две недели после переноса эмбриона для определения наступления беременности. Если результаты теста положительные, примерно через 10 дней проводится ультразвуковой контроль, чтобы увидеть состояние плодного яйца.
Подробный сбор истории бесплодия пары (анамнез), общий осмотр и гинекологическое исследование репродуктивных органов имеют большое значение при медицинском обследовании женщины. Пары, намеревающиеся стать родителями, имеющие регулярные половые контакты, но не способные забеременеть в течение одного года (в возрасте до 35 лет) и 6 месяцев (в возрасте старше 35 лет) называют бесплодными. Ожидается, что у пары, имеющей незащищенные половые контакты, в 85% случаев беременность должна наступить в течение одного года. В 30-40% бесплодие возникает в результате проблем у мужчины и в 40-50% - у женщины. В 25% пар мужские и женские факторы встречаются вместе. У 10-15% пар, несмотря на проведение всех исследований, не выявлено причин для объяснения бесплодия. Такое состояние определяется как бесплодие неясного генеза. Существует множество факторов, которые приводят к бесплодию. Для уточнения причины бесплодия и постановки диагноза ваш врач опросит историю болезни вас и вашего (-ей) супруга (-и), информацию о приеме лекарств, предыдущих заболеваниях и операциях, а также информацию о вашей семье и родственниках. Для успеха лечения важно, чтобы пары искренне и доверительно отвечали на вопросы врача и сотрудников центра ЭКО и чтобы они не испытывали чувство стыда и не скрывали какие-либо проблемы.
Подготовлено медицинской редакцией «Мемориал».
11 Январь 2023
Свяжитесь с нами для получения подробной информации.
