Что такое шунтирование желудка (R-YGB)?

Что такое шунтирование желудка (R-YGB)?

Лапароскопическое шунтирование желудка (R-YGB) является наиболее распространенным видом комбинированной хирургии. Шунтирование желудка является одним из методов, который привлекает внимание своими успешными результатами в хирургии ожирения. В то время как объем желудка уменьшается с помощью этой операции, поглощение питательных веществ уменьшается по мере сокращения пути в тонкой кишке.

Часть в начале желудка отделяется от остальных, оставляя около 30-50 куб. Часть тонкого кишечника также шунтируется  и связывается  с недавно сформированным маленьким желудком. Таким образом, пациенты быстро достигают чувства насыщения гораздо меньшими порциями. В то же время предотвращается усвоение значительной части высококалорийной пищи.

Эффективная и постоянная потеря веса достигается с помощью лапароскопического шунтирования желудка (R-YGB). Пациенты достигают чувства полного насыщения намного меньшими порциями благодаря уменьшенным новым мешочкам желудка.

Хирургия шунтирования желудка при необходимости может быть вторично  переработана.

При каких заболеваниях используется хирургия шунтирования желудка (R-YGB)?

Желудочное шунтирование (R-YGB) - это в первую очередь патологическое ожирение. Шунтирование желудка (R-YGB) может применяться при многих заболеваниях, сопровождающих ожирение. Среди них диабет 2 типа. При хирургическом лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые не поддаются контролю, положительные результаты могут быть получены с помощью данной хирургии.

Как выполняется операция желудочного шунтирования (R-YGB)?

Перед операцией шунтирования желудка

Пациенты, которым планируется операция, проходят детальную оценку. В дополнение к физическим осмотрам, каждый пациент определенно детально оценивается перед операцией эндокринологами и психиатрами.

Как проводится операция?

• Шунтирование желудка выполняется лапароскопическим методом. Роботизированная хирургия также была предпочтительной в последние годы.

• Операция проводится через 4-6  отверстий с диаметром  1 см .

• При шунтировании желудка желудок сжимается так же, как при хирургии трубчатого желудка . Приблизительно 95% желудка шунтируется .

• Часть желудка, которая разделена на две части хирургическими методами, вводится в середину кишечника шунтируя двенадцатиперстную кишку соединяется в середине кишечника . В другой части он продолжает свою работу, не будучи изьятым от тела. Таким образом, потребляемая пища не может пройти через двенадцатиперстную кишку .

• Цель состоит в том, чтобы удовлетворять пациентов меньшим количеством пищи и поглощением части пищи, которую они получают.

После операции

Пациенты должны находиться в стационаре в течение 4-6 дней. Во время выписки диетологом планируется питание до первого контроля. В течение первого года  за исключением хирурга ожирения ,тщательное наблюдение проводят эндокринолог, психиатр и диетолог.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ХИРУРГИИ ШУНТИРОВАНИЯ

Каковы типы желудочного шунтирования?

Шунтирование Roux en Y : С точки, где желудок встречается с пищеводом во время операции, он разделяется на двое с помощью специального степлера между двумя желудками, с объемом желудка примерно 25-30 куб. Это оставляет небольшой желудочный мешочек и другую часть желудка. В то же время связь устанавливается путем образования стомы между тонкой кишкой и тонкой сумкой желудка. Новое соединение между этим мешком и тонкой кишкой называется Y arm Ру. Таким образом, пища из пищевода обходит большую часть желудка и первую часть тонкой кишки.

Мини-Желудочное шунтирование : В этой процедуре живот сформирован трубчато, используя специальные инструменты степлера. Этот недавно созданный желудочный мешочек больше, чем у Y типа Roux. Сегмент тонкой кишки затем соединяется с этим недавно сформированным мешком желудка на расстоянии около 200 см. Самое важное отличие от типа Y Roux заключается в том, что он технически проще и есть только одно соединение. Механизм потери веса одинаков для обоих типов шунтирования желудка.

Каковы риски шунтирования желудка?

• При этой процедуре кровотечение, инфекция, послеоперационная кишечная непроходимость (кишечная непроходимость), грыжа (грыжа) и осложнения общего наркоза могут наблюдаться как и  во многих других операциях на брюшной полости.
• Наиболее серьезным риском является утечка , которая может возникнуть в соединении между желудком и тонкой кишкой, и в результате может произойти вторая операция.
• Ряд дополнительных хирургических рисков увеличивается из-за ожирения. Образование сгустков крови (эмболия) и проблемы с сердцем можно увидеть в ногах и легких.
• 10-15% пациентов, перенесших эту операцию, испытывают некоторые из перечисленных выше осложнений. В целом, более серьезные осложнения редки, а те, которые являются общими, приемлемы и поддаются лечению.

Для каких пациентов подходит шунтирование желудка?

Операции по ожирению оцениваются по индексу массы тела. Для этой операции подходят пациенты с индексом массы тела 40 и выше или пациенты с индексом массы тела 35-40 с медицинскими проблемами, такими как диабет 2 типа, гипертония, апноэ во сне, связанные с ожирением.

Как долго нужно оставаться в станционаре после операции шунтирования желудка?

Обычно необходимо  3-4 дня пребывания в стационаре. Проблемы, которые могут возникнуть во время предоперационной оценки и периода послеоперационного восстановления, могут продлить этот период.

Может ли он быть поднят после операции желудочного шунтирования?

После выхода из больницы тяжелая деятельность должна быть ограничена. Не следует поднимать тяжелые грузы в течение 6 недель.

Когда можно будет водить автомобиль после шунтирования желудка?

Не следует ездить в течение 2 недель после операции. Можно гулять, подниматься по лестнице и принимать душ.

Когда возвращаться на работу после операции по шунтированию желудка?

Пациенты со спокойной деловой жизнью могут вернуться на работу через 2-3 недели. Пациенты с интенсивной физической нагрузкой должны ждать 6-8 недель после операции.

Когда начинается потеря веса при шунтировании желудка?

Потеря веса происходит постепенно быстрее всего  в самые первые месяцы. Для максимальной потери веса может потребоваться 1,5-2 года. 70-80% лишнего веса теряется в этот период.

Что следует учитывать в питании после шунтирования желудка?

• Убедитесь, что по крайней мере 3 раза в день едите и хорошо питаетесь.
• Питание должно включать главным образом белки, фрукты и овощи, а в последующее время - цельные группы злаков.
• Особенно в первые 2 недели прием жидкости , и на  3-4-5 неделе прием продуктов  в виде  пюре.
• Для предотвращения обезвоживания следует употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости. (Минимум 6-8 стаканов воды в день). В противном случае могут возникнуть головная боль, головокружение, тошнота, слабость, белые язвы на языке и темное мочеиспускание и т. д.

• Следует употреблять мягкие и прозрачные продукты следует . Например, диетические / диабетические пудинги, приготовленные из молока с низким содержанием жира, картофельного пюре, хлопьев, пропитанных молоком, творога, мягкого омлета и измельченной рыбы, могут быть предпочтительными.
• Следует избегать простых сахаров (порошок / кусочки сахара, конфеты, сладости и т. д.).

• Важно тщательно пережевывать пищу и глотать ее, когда она будет в виде пюре. Если пища не разжевана, она может заблокировать выход из желудка, вызывая боль, дискомфорт и рвоту.

• Необходимо принимать достаточное количество белка. 3 чашки обезжиренного молока или соевого молока могут обеспечить достаточное количество белка и кальция для поддержания здоровья.

• Твердую и жидкую пищу нельзя принимать одновременно. Питьевая жидкость заполняет оставшийся маленький желудок и вызывает рвоту на ранней стадии.Это может растянуть желудок, вызывая чувство раннего насыщения, или, если мыть желудок рано, это не заставит вас чувствовать себя сытым и может вызвать большее принятие еды.
• Жидкость не следует принимать за 30 минут до или после еды.
• Пищу следует есть медленно. 2 тарелки еды следует съесть за 20 минут. Многие держат среднее время на 45 минут.

• Прием пищи и питье следует прекратить, когда ощущается ощущение сытости или давления в середине живота.
• Будет полезно ежедневно записывать употребленную в пищу продукты .
• При регулярных жалобах на рвоту необходимо получить профессиональную поддержку.

Какие продукты следует избегать после операции желудочного шунтирования?

Что следует есть после операции шунтирования желудка?

1-я неделя после операции желудочного шунтирования

• Бульон, куриный бульон

• Яблочный сок (употреблять разведенным)

• Овощной сок (употреблять разведенным)

• Компот без сахара

• Обезжиренное молоко

• Айран из обезжиренного йогурта

• Полужирный айран

• Белковые порошки Qnt или whey 1-3 мерки / день

• Травяной чай без сахара

2-я неделя после шунтирования желудка: в дополнение к первой неделе; крем супы без крупиц

• Суп без специй

• Рыбный суп

• Куриный суп с лапшой (без зерен)

• Томатный суп (без томатной пасты)

• Йогуртовый суп

• Чечевичный суп

3. Неделя после операции по шунтированию желудка. Через 2 недели пищу можно постепенно употреблять в мягкой раздробленной форме. Пищу нужно разрезать на кусочки и измельчить вилкой . Выбор пищи должен быть богат белком-кальцием.

В диете Мягкое Сочное / Пюре - есть широкий выбор . Однако приоритетом должны быть продукты, богатые белком и кальцием.

• Яйцо всмятку

• Яйцо всмятку + творог

• Обезжиренный йогурт

Фруктовое пюре (можно смешивать с молоком или йогуртом)

• Овощное пюре

• Пюре из шпината

• Португальское пюре

• Тыквенное пюре

• Пюре из лука-порея

• Oвощной суп

• Пюре из тунца

• Куриное пюре (бедра)

• Картофельное пюре с сыром ( творог может быть предпочтительным)

• Детское питание (особенно хорошая альтернатива для работников)

• Диабетический пудинг

При приготовлении фруктовых пюре вы можете приготовить пюре из каждого фрукта. Если считается, что недостаточно белка, он может использовать протеиновый порошок (без аромата, без сахара) по согласованию с врачом. Вместо пюре можно приготовить густой фруктовый йогурт.

4-я неделя и 5-я неделя после операции желудочного шунтирования. В дополнение к другим неделям вы можете добавить консистенции, которые можно раздавить вилкой.

• Грибное овощное пюре

• Cуп

• Приправленные сочные фрикадельки

• сырный омлет

6-я неделя после операции шунтирования желудка: после 6-й недели можно постепенно перейти к белково - насыщенной низкокалорийной диетической пище.

Следует убедиться, что достаточное количество белка принимается каждый день.

В долгосрочной перспективе можно употреблять любой вид твердой пищи, но лучше переходить постепенно в течение переходного периода.

Приготовление блюд на мясном / курином бульоне более полезно с точки зрения потребления белка.

Возникает ли запор после шунтирования желудка?

Поскольку после операции количество потребляемой пищи становится меньше , изменения в привычках кишечника могут произойти.

Изначально потребность в туалете может быть каждые 2-3 дня.

• Продукты с высоким содержанием клетчатки: пшеничные хлопья для завтрака; продукты из очищенной пшеницы

• Запеченные сушеные бобы

• Крекеры, приготовленные из цельной пшеницы

• Потребление запоров предотвращается употреблением фруктов и овощей.

Также убедитесь, что между приемами пищи принимается не менее 8-10 чашек жидкости.

Что такое синдром демпинга после шунтирования желудка?

Чрезмерное потребление простых углеводных продуктов после операции может вызвать синдром демпинга. Это жалобы, возникающие, при очень быстром опорожнении желудка. В дополнение к предотвращению демпинг-синдрома путем ограничения возможных продуктов в программе питания, адекватное и сбалансированное питание может быть обеспечено в программе похудения.

Должны предпочитаться диабетические десерты.

Сладкие продукты, которые требуют особого внимания:

• Мороженое

• Молочный шоколад

• Фруктовые йогурты

• Фруктовые сиропы

• Готовые фруктовые соки

• Сладкие мюсли

• Сладкие булочки

• Торты

• Леденцы

• Мармелад

• Печенье, пирожные

• Лимонад

• Сладкие чаи

• Растворимый кофе

• Сахар

• Мед, варенье

• Сладкие жевательные резинки

Подготовлено медицинской редакцией «Мемориал».