Kısırlık Tedavisinde Laparoskopik Yöntemler

Memorial Şişli Hastanesi Tüp Bebek ve Genetik Merkezi uzmanları, gebe kalmada güçlük çeken hastaların takip ve tedavilerinden, kanser ameliyatlarına kadar birçok cerrahi girişimde uygulanabilen laparoskopi ve histeroskopi yöntemleri hakkında bilgi verdi.

Laporoskopi nedir?

Laparoskopi, karın içini optik bir cihaz kullanarak gözlemlemektir. Bu cihaz I cm.lik göbek o/ü küçük bir eşiden karın içine yerleştirilir. Karın içini aydınlatarak, rahim, yumurtalık ve tüpleri ilgilendiren hastalık veya problemleri doğrudan gözlemleme ve de gerekirse aynı anda karın alt bölgesinde açılan 3-5 mm'lik deliklerden içeri sokulan yardımcı aletler ile tedavi olanağı da verir. Halk arasında kansız ya da bıçaksız ameliyat olarak da bilinir. Endoskopi terimi ise bu tür kamera ile içe bakma ve aynı şekilde ameliyat kesişi yapmadan tedavi uygulama işlemlerine verilen genel isimdir. Kadın Hastalıkları alanında uygulanan iki temel endoskopi yöntemi laparoskopi ve histeroskopidir.

Laparoskopi Ne Zaman Yapılır?

Laparoskopi, jinekolojide pek çok farklı amaçla yapılabilir. Hatta kanser ameliyatları da dahil olmak üzere her türlü jinekolojik cerrahi girişimi yapma olanağı vardır. Jinekologlar bu yöntemi en çok infertil hastaların takip ve tedavileri esnasında gebe kalmalarına engel olacak bir problemin var olup olmadığını araştırmak amacıyla kullanmaktadır. Örneğin, karın içerisinde oluşan ve kadının tüplerinin fonksiyon görmesine engel olan yapışıklıklar, önceki bir ameliyattan, geçirilmiş bir iltihabi hastalıktan veya endometriozis hastalığından kaynaklanmış olabilir. Yapışıklıklar, tüp-yumurtalık ilişkisini, tüpün rahat hareket ederek atılan yumurtayı yakalamasını engeller. Bu nedenle de tedavi edilmelidir. Bunun dışında karın içerisinde yer aldığı düşünülen kist, miyom, dış gebelik gibi değişik problemlerin kesin tanısında ve de tedavisinde de kullanılmaktadır. Laparoskopi, genel anestezi altında ve ameliyathanede yapılır. Kullanılan aletler ise bu amaç için özel olarak hazırlanmış cihazlardır. Laparoskopik işlemlerin en büyük faydalarından birisi operasyon sonrası günlük yaşama kısa sürede dönebilmektir. Hasta genellikle aynı gün taburcu olur. Açık ameliyata kıyasla çok daha kısa sürede iyileşme, daha az ağrı ve daha az enfeksiyon (iltahaplanma) riski gibi avantajları vardır.

Laparoskopi işlemi ne kadar sürer?

Laparoskopi, tanısal amaçlı yapılmış ise oldukça kısa bir sürede yaklaşık olarak 20-25 dakikada sonuçlanır. Fakat hastanın operasyon için hazırlanması, uyutulup, uyandırılması ortalama 30-35 dakikalık bir süreyi gerektirecektir. Fakat tedavinin şekline göre, saatlerce süren laparoskopi I er de olabilir, örneğin laparoskopi ile miyom çıkarılması operasyonu ortalama 45 dakika sürmesine karşın, rahim alınması operasyonu, yapan kişinin tecrübesine göre 1-2,5 saat kadar sürebilir. Gelecekte muhtemelen jinekolojik operasyonların büyük çoğunluğu laparoskopik olarak yapı lacaktır.

Histeroskopi Nedir ?

Histeroskopi rahim ağzı ve rahim boşluğunun vajinal yoldan rahim içerisine optik bir cihaz yerleştirilerek izlenmesidir. Bu işlem yapılırken kullanılan alet veya aletlere histeroskop denir. Kısırlık nedenlerinin ve anormal vajinal kanama nedenlerinin araştırılması, doğumsal anormalliklerin tanısı ya da daha önceden varlığı tespit edilen miyomların ve poliplerin çıkarılması, doğumsal şekil bozulduklarının operasyonu gibi tedavi edici amaçlarla da histeroskopi yapılabilir.

İşlemin Uygulanması

Hastaya sadece tanısal amaçlı histeroskopi yapılacaksa ameliyathane koşullarına ve genel anesteziye de gerek olmayabilir. İşlem için vajen ve rahim ağzı antiseptik sıvılarla temizlendikten sonra lokal anestezi uygulanır. Ardından genellikle rahim ağzının genişletilmesine gerek duyulmadan 0,5 cm çapında bir optik cihaz rahim içerisine yavaşça yerleştirilir ve aynı zamanda içeriye karbondioksit gazı veya sıvı verilerek rahim içerisi monitörden izlenir. Anormal görülen dokulardan doku örneği de alınarak tanı için patolojik incelemeye gönderilir. hasta jinekolojik muayene masasına yatar, Hastalar genellikle işlemi yarıda bırakacak kadar ağrı duymazlar ve histeroskopi 5-10 dakika içerisinde tamamlanır.

30 Nisan 2009

CANLI DESTEK