Kronik pelvik ağrı nedir?

İştah kaybı, bel ağrısı ve özellikle cinsel ilişki esnasında ya da sonrasında ağrı ile günlük yaşamı olumsuz etkileyen kronik pelvik ağrı, karnın en alt kısmında sık sık, şiddetli ağrı ve acı hissedilmesi olarak ifade ediliyor. Günümüzde genellikle genç kadınlarda rastlanılan bu durum, fiziksel acı ve yorgunluk hissinin yanı sıra depresyon ve uyku problemleri gibi psikolojik rahatsızlıklara da neden olabiliyor. Memorial Diyarbakır Hastanesi Kadın ve Doğum Bölümü’nden Op. Dr. İ. Burhan Özel, kronik pelvik ağrı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi.

Kronik pelvik ağrı nedir?

Kadınlarda sık tekrarlayan alt karın ağrısı ya da bir diğer ismiyle üreme fonksiyonları için önemli bir bölge olan pelvis bölgesinde 6 ay ve daha uzun süre devam eden ağrılar pelvik ağrılar olarak tanımlanmaktadır. Bu ağrılar özellikle adet dönemi, cinsel ilişki esnasında veya sonrasında şiddetli alt karın ağrısı olarak belirti göstermektedir. Kronik pelvik ağrı hastalık değil semptomdur. Genişlemiş pelvik venler sıklıkla meydana gelen pelvik ağrıya neden olabilmektedir. Bu durum adet öncesi kötüleşir ve yürüme periyodundan sonra ya da uzun süre ayakta hareket edilen günlerde görülebilmektedir. En belirgin semptom ise cinsel ilişki esnasında ortaya çıkan ağrı olarak tanımlanmaktadır. Bu rahatsızlık idrarda yanma gibi bulgularla da kendini belli etmektedir. Kronik pelvik ağrının 15-73 yaşındaki kadınlarda yıllık görülme oranı 38/1000 civarındadır.

Kronik pelvik ağrının belirtileri nelerdir?

Kronik pelvik ağrı, karnın en alt kısmında sık sık yaşanan ve şiddetli ağrılardır.

Kronik pelvik ağrı nedenleri nelerdir?

Kadınlarda sıklık ve süreklilik ile pelvik bölgede hissedilen ağrı sosyal hayatı olumsuz etkilemektedir. Sosyal yaşamı kısıtlayan ve psikolojik olarak da yıpratıcı olan bu durum birçok kadında görülmektedir. Jinekolojik nedenlere bağlı pelvik ağrılar arasında çikolata kistleri, pelvik adezyonlar diye adlandırılan doku tabakalarının neden olduğu bağırsak rahatsızlıkları ve gebe kalmayı güçleştiren durumlar kronik pelvik ağrının jinekolojik nedenleri olarak bilinmektedir. Jinekolojik nedenlerin dışında kronik pelvik ağrıya neden olabilecek başka rahatsızlıklarda bulunmaktadır. Bunlar kısaca şu şekilde sıralanabilir;

Gastrointestinol sebepler

• Irritabl bağırsak sendorumu, yaygın üreme çağındaki kadınların %20 sinde görülür ve pelvik ağrıya neden olabilir.
• Konstipasyon (kabızlık) yaygın görülen ve kolay tedavi edilen bir durumdur ancak pelvik ağrıya neden olabilir.
• Fıtıklar (hermi ) karın ve pelvik fıtıklar ağrıya neden olabilir.

Ürolojik sebepler

• İnterstisyel sistit yani idrar torbasının iltihaplanması pelvik ağrıya neden gösterilebilir.
• İnflamatuar rahatsızlık, ağrı ve sık idrara gitme ile ilişkilidir. İşeme ile ağrı azalmasına neden olan bu durum karnın alt kısmında ağrıyla bulgu verebilir.
• Üretrol sendrom adı verilen rahatsızlık da nedeni bilinmeyen sık idrara çıkma isteğidir.

Kas iskelete bağlı sebepler

Yumuşak doku romatizması özellikle omuz, boyun ve pelvik eklemlerde olan yaygın ağrının nedeni olabilir. Hassas noktalar ve ağrı eşiğinin düşmesi ile karekterizedir.

Nörolojik sebepler

• Sinir tuzağı
• Cerrahi işlem sonrası skar dokuda sinir sıkışması
• Sinir dağılım alanında ağrı veya fonksiyon bozukluğu
• Boyun, omurilik ya da vücudun farklı noktalarında geçmeyen ağrılar
• Sinirin gerçek hasarı sonucu oluşur
• Zonklama saplama ya da yanma tarif eder

Kronik pelvik ağrı kimlerde görülür?

• Kadınlarda genellikle ergenlik dönemlerinde başlayarak ileri yaşlara kadar sık görülen bu durum birçok nedene bağlı olarak gelişebilir. Kesin tanı için hekim muayenesi gerekir.

Kronik pelvik ağrı tedavisi nasıl yapılır?

Vücudun karın bölgesinde meydana gelen yanma, acı ve ağrı hissi çoğu zaman ciddiye alınmayarak evde bitkisel çaylar ve ağrı kesiciler ile tedavi sağlanmaya çalışılmaktadır. Pelvik ağrılar jinekoloiik nedenlerden kaynaklı görülebileceği gibi bazı farklı hastalıkların belirtisi olarak görülebilir bu durum tedavi yöntemlerinde farklılığa neden olmaktadır. Karnın alt kısmında sürekli ve sıklıkla meydana gelen kronik pelvik ağrının jinekolojik ve jinekolojik olamayan diğer nedenleri için uzman hekim muayenesi sonrası ilaç tedavisi ya da cerrahi müdahale söz konusu olabilmektedir. Kronik pelvik ağrı tedavisi çoğu zaman ağızdan yutulan ilaçlar ile sağlanmaktadır. Uzman hekim tavsiyesi doğrultusunda başlıca uygulanacak tedavi yöntemleri ise şu şekilde sıralanabilir;

• Ağrı kesici
• Doğum kontrol hapı
• Hormon ilaçları
• Fizik tedavi yöntemleri
• Antibiyotik
• Psikoterapi
• Laporoskopik cerrahi ile karın bölgesinde gerekli ameliyatlarda küçük kesi yöntemi ile yapılır.
• Histerektomi ameliyatı ile vajinal bölgeden rahmin alınması ile cerrahi tedavi sağlanır.

 Kronik pelvik ağrı yani alt karında sıklıkla uzun süreli şiddetli devam eden ağrı durumlarında ise şunlar yapılabilir;

• İstirahat etmek
• Duş almak
• Hafif egzersizler yapmak
• Hafif tempolu yürüyüşler yapılabilir.

Kronik pelvik ağrı ile ilgili sık sorulan sorular 

Kronik pelvik ağrı ve akut pelvik ağrı arasındaki fark nedir?

Ani başlayan ve genellikle ciddi hastalıkların belirtisi olan akut ağrılar, sıklıkla hissedilen ve uzun süre devam eden kronik ağrıların zıddı olarak tanımlanmaktadır. Akut pelvik ağrılar en kısa sürede tedavi gerektiren durumlara sebebiyet verebilmektedir. Üreme çağındaki bir kadında akut pelvik ağrı gebelik testi pozitifliğinde diğer nedenler kanıtlanana kadar dış gebeliktir. Dış gebelikte anne adayında hayati tehlike yaratacak komplikasyonları en kısa sürede ortadan kaldırılmalıdır. Akut pelvik ağrıya neden olabilecek bazı jinekolojik nedenler şöyle sıralanabilir;

• Erken gebelik
• Dış gebelik
• Düşük
• Yumurtalık kistleri
• Hipersmülasyon sendromu( yumurtalıkların aşırı uyarılması sonucu gelişen bir tablo) sonrasında oluşan over kistler neden olabilir.

Akut pelvik ağrının neden olabileceği jinekolojik olmayan sebepleri ise şu şekilde sıralanabilir;

• Apandist
• Irritabl bağırsak sendromu
• Bağırsak iltihabı
• Sindirim sistemi rahatsızlıkları
• Böbrek mesane taşı
• Fıtık
• Enfeksiyona bağlı rahatsızlıkların tümü jinekolojik kaynaklı olmayan nedenlere bağlı olabilir.

Kronik pelvik ağrı erkeklerde görülür mü?

Erkeklerde yaş aralığı fark etmeksizin pelvik ağrı görülebilir. Enfeksiyona bağlı görülebileceği gibi kas zorlaması, kasık fıtığı ve testislerin şişmesi nedeni ile belirti olarak görülebilir.

Hamilelikte kronik pelvik ağrıya ne iyi gelir?

Kronik pelvik ağrı esnasında acıyı hafifletmek için istirahat etmek ve ılık bir duş almak gebeler içinde yeterli olacaktır.

Kronik pelvik ağrı evde geçer mi?

Sıklıkla bir bölgede acı ve ağrının olması farklı hastalıkların habercisi konumundadır. Günü kurtarmak için istirahat edilebilir ancak tedavisi sağlanmadıkça ağrı devam edecektir.

Kronik pelvik ağrı nerede hissedilir?

Göbek deliğinin altından sonra bulunan kısım alt kısım olarak tanımlanır. Bu bölgede üreme fonksiyonlarına ait önemli organlar bulunur.

Kronik pelvik ağrı tedavisi ne kadar sürer?

Tedavi sürecinden önemli olan ağrı ve acının hangi hastalıktan kaynakladığı durumudur. Hastalık, hastalığın şiddeti ve seyri bu süreci belirlemektedir.

Memorial Tıbbi Yayın Kurulu tarafından hazırlanmıştır.