Doktor İstek Formu ile Laboratuvar Test Talebi

+90

Dosya Yükle

Yükleyebileceğiniz dosya türleri: jpg, jpeg, pdf, png (Maksimum 1MB)

|

* Bu alan gereklidir.

Kişisel Verilerin Korunması Kanunu uyarınca ilgili ’yi okudum. Kişisel verilerimin belirtilen kapsamda işlenmesini ve sağlık hizmet sunumu amacıyla tarafımla iletişime geçilmesini kabul ediyorum.

İstanbul Memorial Sağlık Yatırımları A.Ş. ("MEMORIAL") ve MEMORIAL'in hakim ve bağlı şirketleri ("Memorial Sağlık Grubu") tarafından her türlü bilgilendirme,anket,tanıtım,açılış,davet ve etkinlik vb. hatırlatmaları ile diğer sair iletişim çalışmaları kapsamında tarafıma Ticari Elektronik İleti (arama,sms,e-mail vb.) gönderilmesini kabul ediyorum.

Form başarıyla gönderildi

Bir hata oluştu! Lütfen tekrar deneyiniz.

Bir hata oluştu! Captcha Doğrulanmadı