Kubital tünel sendromu nedir?

Dirseğin uzun süre baskıya maruz kalması ve dirseğin uzun süre katlanmasıyla yapılan aktivitelerin sonucu olarak ortaya çıkan kubital tünel sendromu, elde ve parmaklardaki ağrı, uyuşma ve hissizlik ile kendini belli ediyor. Kubital tünel sendromunun ameliyatsız tedavisinde kullanılan ilaç ve egzersizler hastanın bir süreliğine rahatlamasını sağlarken, bu sorun nedeniyle zamanla ellerde hareket kabiliyetinin azalması ve kas kaybının ortaya çıkması, cerrahi tedaviyi kaçınılmaz hale getiriyor. Memorial Kayseri Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü’nden Doç. Dr. İbrahim Karaman, kubital tünel sendromu ve tedavisi hakkında bilgi verdi.

Kubital tünel sendromu nedir?

İnsan vücudunda omuzdan başlayarak parmaklara kadar uzanan ‘ulnar’ sinirin dirsek seviyesinde çeşitli sebeplerle sıkışmasına bağlı olarak ortaya çıkan; uyuşukluk, elektriklenme ve karıncalanma gibi belirtilere neden olan soruna kubital tünel sendromu adı verilmektedir.

Kubital tünel sendromu neden olur?

Dirseğin uzun süre katlanması veya dirsek üzerine uzun süre bası oluşması (uzun süre dirsek üzerine yatmak gibi) nedeniyle bu hastalık ortaya çıkmaktadır. Boya yapmak, gitar çalmak gibi dirsek açma- kapama hareketlerinin düzenli olarak tekrar etmesi, tekrarlanan aktivitelerin çok sık yapılması, dirsek çevresindeki yumuşak dokunun kalınlaşması ve dirsek çevresindeki kemiklerde büyümeye bağlı sinir üzerinde gerilme ya da basıya neden olabilmektedir.

Kubital tünel sendromunun belirtileri nelerdir?

• Dirsek iç bölgesinde ağrı hassasiyeti, 4. ve 5. parmaklarda elektriklenme, karıncalanma uyuşma hissi
• Elin 4. ve 5. parmaklarında dokunma hissinin azalması ya da yok olması
• El ile yapılan ince motor hareketlerinin beceriksizleşmesi ve güçsüzleşmesi
• Kavrama kuvvetinde azalma
• Elin 4. ve 5. parmaklarında ortaya çıkan bükülmeler
• Küçük parmağın kapanmaması önemli belirtilerdir.

Kubital tünel sendromunun teşhisi nasıl konulur?

Şikayetleri artan hastaların detaylı fiziki muayenesi ile bulguların saptanması ve dirsek bükülü halde iken yapılan elektromiyografi (EMG) yöntemiyle teşhis konulmaktadır.

Kubital tünel sendromu testi nasıl yapılır?

Ulnar siniri boyunca dirsekte cilde en yakın olduğu alanda parmak ile vurarak yapılan testte 4. ve 5. parmağa yayılan elektriklenme karıncalanma hissine ‘tinnel’ belirtisi denir. Kubital tünel sendromu olan hastalarda tinnel belirtisi ayırıcı bir özelliktir. Ayrıca hasta oturur pozisyondayken el bileği düz halde dirseklerinin olabildiğince bükülmesi ve aynı pozisyonda beklemesi istenir. Bu süre içerisinde 4. ve 5. parmaklarda uyuşma, ağrı, karıncalanma ve önceki şikayetlerde artma gözlemlenmesi dirsek fleksiyon testinin pozitif olduğu anlamına gelir ve hastalıktan şüphe edilir.

Kubital tünel sendromunun tedavisi var mı?

Tedavinin en önemli aşaması öncelikle sebebi ortadan kaldırmakla mümkün olmaktadır.

• Sürekli tekrarlanan hareketlerden uzak durmak.
• Dirsek bükülüyken kol üzerine yatarak uyumaktan vazgeçmek.
• Dirseğe basıya maruz bırakacak hareketlerden uzak durmak.

Önemli oranda rahatlama sağlayacaktır.

Kubital tünel sendromu söz konusuysa ameliyatlı ve ameliyatsız tedavi seçenekleri denenebilir.

Ameliyatsız tedavi gündeme geldiyse bu soruna neden olan pozisyonların önlenmesi gerekmektedir. Dirsek bölgesini açık tutmaya yarayan ateller, dirseklikler, bandajlar ve dirsek bölgesine basıyı engelleyecek özellikteki yastıklar ile gece kullanıma uygun süngerler kullanılabilir. Aynı zamanda semptomlara yönelik verilecek ağrı kesiciler ile ağrı kontrolü yapılabilir. Ancak bu yapılan cerrahi dışı yöntemlere rağmen geçmeyen ve devam eden semptomların olması halinde cerrahi tedavi kaçınılmaz hale gelir. Cerrahide ise ulnar sinirinin dirsek bölgesinden geçtiği tünel olan kubital tünel gevşetilir ve sinir ön bölgeye alınarak gerginliği azaltılır.

Kubital tünel sendromu hakkında sık sorulan sorular 

Kubital tünel sendromu ameliyatından sonra iyileşme ne kadar sürer?

Ameliyat sonrasında yaklaşık 3 hafta içinde cilt üzerindeki dikişler alınır, bu süreçte yara yerinin gerilmesi ve açılması önlenerek dirsek hareketleri kontrollü bir şekilde yaptırılır. Dikişler alındıktan sonra da tam harekete devam edilir. Ancak ameliyat sonrası rehabilitasyon sürecine, yara yeri temizliğine ve pansumanına dikkat etmek gerekir.

Kubital tünel sendromu için kullanılan ilaçlar nelerdir?

Kubital tünel sendromu için kullanılacak ilaçlar semptomları gidermeye yöneliktir. Bu ilaçlar hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasına yönelik değildir. Semptomları gidermeye yönelik ağrı kesiciler ve sinir basısı olduğu için, sinir yenilenmesini artırmaya yönelik vitamin destek tedavileri uygulanabilmektedir.

Kubital tünel sendromu için fizik tedavi olur mu?

Cerrahi sonrasında yapılan fizik tedavi fayda sağlamaktadır. Bu sendromu tetikleyen hareketlerden uzak durmak ve cerrahi öncesinde uygun hareket açıklıklarını sağlamak faydalıdır. Ancak fizik tedavi, sorunun tamamen ortadan kaldırılmasına yönelik değil, semptomları hafifletmek için kullanılmaktadır.

Kubital tünel sendromunun bitkisel tedavisi var mı?

Bazı bitkiler; semptomların azaltılması, ağrıların ve uyuşuklukların giderilmesi için kullanılmaktadır. Hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasına yönelik bitkisel bir tedavi bulunmamaktadır.

Memorial Tıbbi Yayın Kurulu tarafından hazırlanmıştır.