De Quervain Tenosinoviti Nedir? Belirtileri Nelerdir?

De Quervain Tenosinoviti, el bölgesinde yer alan tendonların fazla zorlanması olarak tanımlanır. Tendonların fazla zorlanması halinde özellikle parmak ve bilek kısmında şiddetli ağrılar meydana gelir. Ağrılar ile birlikte ise bölgesel olarak hareket kısıtlılığı gibi problemler ortaya çıkar. Genellikle baş parmak kısmında ortaya çıkan ağrılar çok daha şiddetlidir. Bu durum, tendon iltihaplanması olarak da bilinir.

De Quervain Tenosinoviti Nedir? 

Tendonların iltihaplanması ya da fazla zorlanması halinde ortaya çıkan ağrı oluşumu, De Quervain Tenosinoviti olarak adlandırılır. Baş parmağın taban kısmında iki farklı tendon türü yer alır. Bu tendonların kılıf kısımlarının iltihaplanması, tendonun rahat bir şekilde hareket etmesini engeller. Tendon hareket edemediğinde ise bölgede ağrı meydana gelir. Tedavi edilmemesi halinde, ilerleyen süreçlerde bu ağrı daha da şiddetli bir hale gelir ve parmak ile bilek kısmının hareket kabiliyeti azalır.

De Quervain'e Hangi Faktörler Neden Olur?

De Quervain Tenosinovitinin oluşmasında birçok farklı neden söz konusudur. Fakat temel nedeni, sürekli olarak aynı hareketlerin yapılması ile bölgenin zorlanmasıdır. Kişi gün içerisinde sürekli yazı yazıyorsa, resim yapıyorsa ya da bu tip aktivitelerde bulunuyorsa bölgede zorlanmalar oluşur. Diğer faktörler ise şu şekilde sıralanabilir:

• Bileğin sürekli olarak bükülmesi
• Romatoid artrit
• Ağır kaldırmak
• Hamilelik sürecindeki hormonal değişimler
• Uzun süre boyunca telefon kullanımı 
• Bilgisayar başında çalışmak (mouse hareketleri ve klavye kullanımı vb.)
• Doğum sonrası süreçte bebeği sürekli kucakta taşımak

De Quervain Tenosinoviti Belirtileri Nelerdir?

De Quervain Tenosinoviti belirtileri içerisinde en yaygın olan, kişinin bilek bölgesinde ve özellikle baş parmak kısmında ağrı oluşumudur. Aynı zamanda kişinin bir süre sonra elini hareket ettirmekte zorlanması gibi belirtiler de ortaya çıkabilir. Bölgesel olarak şişlik görülebilir ve ödem oluşma ihtimali vardır. Genel olarak De Quervain Tenosinoviti, tendinit gibi sağlık problemleri ile benzer belirtilere sahiptir. Hastalığın genel belirtilerini aşağıdaki gibi detaylandırmak mümkündür. 

Başparmak ve el bileği ağrısı 

Hastalığın en belirgin belirtisidir. Bu durum ortaya çıktığında, birçok kişide ilk belirti baş parmak bölgesinde ağrı hissidir. İlerleyen süreçte ise bu ağrı, bilek bölgesine doğru ilerlemeye başlar. Baş parmak hareket ettirilirken ya da bir nesne tutulmaya çalışıldığında ise ağrı giderek şiddetlenir. Özellikle sabah saatlerinde bu ağrının daha yoğun bir şekilde hissedildiği bilinir. Kişinin gün içerisinde ağrıyan bölgeyi daha fazla zorlaması halinde ise ağrı, kol kısmına doğru yayılım gösterebilir.

Finkelstein testi nasıl uygulanır ve ne anlama gelir?

De Quervain Tenosinoviti testi olarak da adlandırılan finkelstein testi, hastalığın teşhis edilebilmesi için uygulanır. Kişinin kavrama gücü test edilir ve bir nesneyi kavrarken hareket kısıtlaması olup olmadığı kontrol edilir. Aynı zamanda baş parmak hareketleri de kontrol edilir. Baş parmak avuç içerisine alınır ve avuç, açılıp kapatılır. Daha sonra ise avuç kapalı ve baş parmak avucun içerisindeyken, bileğin serçe parmak yönüne doğru bükülmesi talep edilir. Bu hareketler ile test gerçekleşmiş olur.

De Quervain Tenosinoviti Nasıl Teşhis Edilir?

Hastalara tanı konulabilmesi için genellikle fiziki muayene yeterlidir. Hasta, ortaya çıkan belirtileri doktora bildirmelidir. Böylelikle hastanın bilek kısmı el ile muayene edilir. Hangi bölgelerde ağrı olduğu ve harekette zorlanma olup olmadığı incelenir. Finkelstein testi ile de fiziki muayene desteklenir. 

Fakat ağrının farklı nedenlere bağlı olarak ortaya çıkma ihtimali de söz konusudur. Bu durumlarda ise hastaya kesin tanı konulabilmesi için ultrason ve röntgen çekimi gerekli olabilir. Karpal tünel sendromu gibi farklı hastalık türlerinde de benzer belirtiler ortaya çıkabilir. Bu nedenle fiziki muayene sonrasında kişinin röntgen ve ultrason sonuçları da değerlendirilerek tanı süreci tamamlanır.

De Quervain Tenosinoviti Nasıl Tedavi Edilir?

İlk önce kişide ortaya çıkan tendon probleminin hangisi olduğunun teşhis edilmesi gereklidir. Hastalara tanı konulduktan sonra ise tedavi sürecine başlanması mümkündür. De Quervain Tenosinoviti tedavisinde asıl amaç, ortaya çıkan ağrının hafifletilmesidir. Bu nedenle de doktorlar tarafından hastalara, ağrı kesici ilaçlar reçete edilir. Hastaların bir süre boyunca bu ilaçları kullanması ve ağrı oluşan elin fazla zorlanmaması gerekir. Bu süreçte istirahat edilmelidir ve ağrı şiddetli ise ya da hareket kısıtlılığı söz konusuysa atel kullanımı önerilir.

Bölgedeki şişliğin hafifletilmesi için ise gün içerisinde, belirli aralıklarla soğuk kompres uygulanmalıdır. Ağrının şiddetine bağlı olarak farklı tedavi yöntemlerine de başvurulması mümkündür. Kortizonlu iğneler ile oluşan ağrı hissinin hafifletilmesi mümkündür. Fakat kortizonlu iğnelerin uzun süre kullanımı, önerilen bir durum değildir.

De Quervain Tenosinoviti tedavisi bazı egzersizler ile de gerçekleştirilebilir. Özellikle hareket kısıtlılığı söz konusu ise kişilere öncelikle ağrı kesici ilaç kullanımı önerilir. Ağrıların hafiflemesi ile birlikte de fizyoterapi sürecine başlanabilir. Fizyoterapi sürecinde kişilerin hangi bölgesinde sorun söz konusu ise o bölgeye özel hareketler ile egzersizler yapılır. De Quervain Tenosinoviti egzersizleri ile bölgenin tekrar hareket kabiliyeti kazanması hedeflenir.

De Quervain Tenosinoviti için cerrahi müdahale ise en son seçenek olarak değerlendirilir. Lokal ya da genel anestezi ile ameliyat sürecine başlanır. Kişinin tendon kılıfı genişletilerek, tendonun daha rahat bir şekilde hareket etmesi için bazı cerrahi işlemler gerçekleşir. Böylelikle kişinin tedavi süreci tamamlanmış olur. Ameliyat sonrasında ise bileğin ve parmağın eski gücüne kavuşabilmesi için kişilerin fizik tedavi sürecine devam etmesi gerekebilir.

De Quervain Tenosinoviti ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular

De Quervain Tenosinoviti nasıl geçer?

Öncelikle hastalara reçete edilen ilaçların kullanılması ve kişinin bir süre istirahat etmesi gereklidir. Daha sonrasında ise atel kullanımına başvurulması önerilir. De Quervain Tenosinoviti fizik tedavisi ile, kişinin baş parmak ve bilek kısmındaki problemlerde azalmalar meydana gelir. Fizik tedavinin ve ilaç kullanımının yeterli olmadığı durumlarda ise cerrahi müdahaleye başvurulması gerekli olabilir.

De Quervain hastalığı neden olur? 

El ve bilek bölgesinde yer alan tendonların aşırı zorlanması ile bu hastalık ortaya çıkabilir. Aynı zamanda ters yapılan bazı hareketlere bağlı olarak da tendonun zarar görme ihtimali vardır. Özellikle spor hareketleri yaparken bileğin fazla zorlanması, bölgedeki tendonların hasar görmesine neden olarak sağlık problemlerine yol açabilir. Aynı zamanda düşmelere ya da kazalara ve travmalara bağlı olarak da bölge hasar alabilir.

De Quervain tedavi edilmezse ne olur?

Hastalığın tedavi edilmemesi halinde hareket kısıtlılığı, kalıcı hale gelebilir. Oluşan ağrılar ise kronikleşmeye başlar. Bu durumda kişi elini kullanamaz hale gelir. Günlük yaşantıyı zorlaştıran bir durum ortaya çıkar. İlerleyen süreçlerde tendon kalınlaşmaya başlar ve farklı sağlık problemleri de ortaya çıkar.

De Quervain Tenosinoviti ne kadar sürer?

Hastalığın ne kadar süreceği, tedaviye ne zaman başlandığına göre değişkenlik gösterebilir. Kişi tedaviye başladıktan sonra ortalama olarak 3 ila 4 haftalık bir süreç içerisinde iyileşme görülür. Fakat tedavi öncesinde kişinin ne kadar süre ağrıya maruz kaldığı bu süreye dahil değildir. Daha hızlı iyileşme süreci için erken teşhis gerekir.

*Bu içeriğin geliştirilmesine Memorial Tıbbi Yayın Kurulu katkı sağlamıştır. Sitede yer alan tüm içerikler yalnızca genel bilgilendirme amacı taşımaktadır. Şikayetinizle ilgili değerlendirme, tanı ve tedavi için mutlaka bir doktora başvurunuz."