Pelvik Konjesyon Sendromu Nedir? Belirtileri Nelerdir?

Pelvik konjesyon sendromu (PKS), adet veya hamilelikle ilgisi olmayan kronik bir pelvik ağrıyı içerir. Pelvik damarlarındaki kan akışıyla ilgili sorunları içermektedir. Kan geriye doğru akarak damarların şişmesine ve dönmesine neden olur.

Pelvik Konjesyon Sendromu Nedir?

Pelvik konjesyon sendromu, pelvik damarlarındaki kan akış sorunlarıyla ilişkili kronik bir ağrı durumudur. Kronik, “adet döngüsü veya hamilelik ile ilişkisi olmayan ve 6 aydan uzun süren ağrı anlamına gelir.

PKS ile ilişkili pelvik ağrı genellikle yumurtalıklarda ve pelvisde bulunan hatalı damarlardan kaynaklanmaktadır. Damarlar genişler ve bükülüp kanla dolabilir. Sonuç olarak pelviste kan birikebilir ve ağrılı hissedilebilir.

Pelvik Konjesyon Sendromu Kimlerde Görülür ve Belirtileri Nelerdir?

Pelvik konjesyon sendromunun 20-45 yaş aralığında, birden fazla doğum yapılma durumunda olasılığı yüksek olabilir. Diğer risk faktörleri şunlardır:

• Varisli damarlar,
• Varisli damarlara ilişkin aile öyküsü
• Polikistik over sendromu ( PKOS)
• Menopoza girmiş kişilerde pelvik konjesyon sendromu görülmesi nadirdir.

PKS ile yaşanılan pelvik ağrısı donuk, ağrılı ve ağır hissedilebilir. Daha az yaygın olarak ise ağrı keskin ve yoğun olabilir. Ağrıyı yalnızca sol tarafta hissedilebilir. Bu durum en yaygın olan durumdur. Sağ ve her iki tarafta da hissetmek olasıdır. Ağrılar genellikle hamilelik sırasında veya hemen sonrasında başlayabilir. Sonraki hamileliklerde kötüleşebilir.

Pelvik konjesyon sendromu ile ilişkili olan ağrı daha kötü hissedilebilir.

• Gün sonlarında
• Adet dönemi öncesi ve adet dönemi sırasında
• Cinsel ilişki sırasında ve sonrasında (disparoni)
• Uzun süre ayakta durulduğunda veya oturulduğunda. (bu ağrıyı uzandığında daha iyi hissedilir)

Diğer yaygın belirtiler şunlardır:

• Pelviste, kalçada, uyluklarda, vulvada ve vajnada varisli damarlar
• Sık sık ishal ve kabızlık nöbetleri
• Gülme, öksürme veya mesaneyi zorlayan diğer hareketler sonucu yanlışlıkla idrar kaçırma (stres inkontinansı)
• İdrar yaparken ağrı (dizüri)

Pelvik Konjesyon Sendromuna Ne Sebep Olur?

Pelvik konjesyon sendromuna kesin olarak sebep olan neden bilinmemekle birlikte, yumurtalık damarlarında ve pelvisteki damarlardaki kan akışıyla ilgili sorunlarda rol oynamaktadır. Normalde kan, pelvik damarlardan yukarı doğru Normalde kan, pelvik damarlarından yukarı doğru akar ve yumurtalıklardaki damarlar aracılığıyla kalbe doğru ilerler. Damarlardaki kapakçık adı verilen yapılar kanın geriye doğru akmasını engeller. Kanın geri akışına reflü denir.

Pelvik konjesyon sendromunda damarlar o kadar genişler ki, kapakçıklar reflüyü engelleyemez. Kan, damarlardan geriye doğru akar ve bu da damarların aşırı dolmasına ve bükülmesine neden olur. Kan, pelvik damarlarınıda birikerek ağrıya neden olur. Ağrı, gergin damarların fazla kanı tutmak için yaptığı gerilmeden kaynaklanıyor olabilir. Ayrıca, şekilsiz damarların pelvisdeki yakındaki sinirlere temas ederek ağrıya neden olması da mümkündür.

Pelvik konjesyon sendromu damarların yapısal olarak sağlıksız hale gelmesinin birkaç olası nedeni vardır:

Hamilelik: Bir teoriye göre, PKS hamilelik sırasındaki kan damarlarındaki değişikliklerle ilişkilidir. Kan damarları, gelişmekte olan bir fetüsü desteklemek için gereken ekstra kan akışını yönetmek amacıyla hamilelik sırasında normal boyutlarının %50'si kadar genişler. Bu değişiklikler, kan damarı duvarlarında uzun vadeli hasara neden olarak, bebek doğduktan sonra bile damarların geniş kalmasına neden olabilir.

Östrojen: Pelvik konjesyon sendromu, menopoz geçirmiş kişilerde nadir görülür ve bu da östrojenin rol oynayabileceğini düşündürür. Östrojen seviyeleri menopozdan sonra azalır. Östrojenin kan damarı duvarlar üzerindeki etkileri, kişiyi PKS'ye yol açan kusurlara karşı daha duyarlı hale getirebilir.

Pelvik konjesyon sendromu muhtemelen birbiriyle ilişkili çeşitli faktörlerin bir sonucudur.

Pelvik Komjesyon Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

Sağlık uzmanın tıbbi geçmişive semptomları hakkında sorular soracaktır. Sonrasında pelvik muayeneyi de içeren bir fizik muayene öncelikli olacaktır . Doktor tarafından ağrının nereden kaynaklandığını saptamak için yumurtalıklarda, rahim ağzında ve rahimde hassasiyet olup olmadığını kontrol edecektir.

Görüntüleme, doktorun kronik pelvik ağrıya neden olan diğer rahatsızlıkları elemesine ve damarlardaki PKS ile ilişkili olabilecek düzensizlikleri tespit etmesine yardımcı olabilir. Görüntüleme prosedürleri şunları içerir:

Ultrason: Doktor tarafından muhtemelen önce bir ultrason isteyecektir. Ultrason, damar genişlemesini gösterebilir. Doktorun ağrıya neden olabilecek diğer anormallikleri tespit etmesine yardımcı olabilir. Ultrasondaki Doppler özelliği, kanın geriye doğru akıp akmadığını gösterebilir.

MR veya BT taraması: MR ve BT taraması, ultrasonun gözden kaçırabileceği damarlardaki ayrıntıları gösterebilir. Yumurtalıklarda ve pelvisde bükülmüş damarları ve damar genişlemelerini ultrasondan daha ayrıntılı olarak gösterebilirler. Ayrıca, endometriozis gibi kronik ağrının diğer nedenlerini gösterebilecek pelvisdeki düzensiz büyümeleri de gösterebilirler.

Pelvik venografi: Pelvik venografi, PKS görüntülemesi için altın standarttır. Ancak daha invaziv olduğundan, genellikle diğer görüntüleme yöntemleri tanı için yeterli kanıt sağlamadığında kullanılır. Doktor, damarlarda ameliyat için bir prosedüre hazırlık olarak da pelvik venografi kullanabilir. Pelvik venografi sırasında, doktor boyundaki veya kasıklardaki bir damara kateter adı verilen küçük bir tüp yerleştirir. Kateterin vücudunun sağ ve sol tarafındaki yumurtalık damarlara girmesi için konumunu belirlemek üzere bir röntgen kullanır . Damara güvenli bir boya enjekte edilir ve damarlar röntgende daha görünür hale gelir. Venografi, genişlemiş ve kıvrılmış damarların nerede olduğunu, kanın nasıl aktığını ve kanın nerede biriktiğini gösterir.

Laparoskopi : Laparoskopi, damarların genişleyip genişlemediğini gösterebilir. Yine de, PKS ile ilişkili kan akışı sorunlarını anlamak için diğer prosedürler kadar faydalı olmayabilir ve pelvik ağrıya neden olabilecek PKS dışındaki durumları elemek için laparoskopi yapabilir. Laparoskopi sırasında, doktor üreme organlarını görmelerini sağlayan karnındaki küçük kesilerden ameliyat gerçekleştirir.

Pelvik konjesyon sendromunun teşhisi zor olabilir nedeni; pelvik ağrısı olmayan birçok kişide, ağrı yaşayanlara benzer şekilde gergin damarlar bulunur. Görüntüleme çalışmaları, kronik pelvik ağrısı olan ve olmayan kişilerde çarpık kan damarları ve kanın geri akışı olabileceğini göstermiştir.

Görüntülemelerde damarların genişlediği görülse bile, kronik ağrı şikayeti yoksa tedaviye ihtiyaç olmayabilir.

Pelvik ağrının nedeni olarak pelvik tıkanıklık tanısı, genellikle pelvik ağrının diğer tüm nedenleri dışlandıktan sonra konulan bir tanıdır.

Pelvik Konjesyon Tedavi Yöntemleri

Tedavi süreci sağlık uzmanlarına başvurulabilir. İlaç kullanımı yeterli gelmediği taktirde bazı tedavi yöntemleri uygulanır. Bu yöntemler şöyledir:

Yumurtalık ven embolizasyonu veya skleroterapi: Bu işlem sırasında, doktor kan damarlarını tıkayarak kanın geriye doğru akmasını ve böylece kanın birikmemesini sağlar. İlk olarak, hatalı yumurtalık venine ve pelvik venlere bir kateter yerleştirilir. Ardından, damarları tahriş etmek veya iltihaplanmasını sağlamak için kateter yoluyla kimyasallar gönderilir. Ayrıca, reflüyü önlemek için bu damarlara küçük metal spiraller, yapıştırıcı veya köpük yerleştirilir.

Laparoskopi: Doktorlar damarları bağlamak ve kanın geri akışını önlemek için laparoskopi yapabilir.

İki taraflı salpingo-ooferektomi: Doğum yapmayı bırakıldıysa veya doğum yapmak istenmiyor ise, doktor pelvik organlarını (rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklar) çıkarabilir. Bu ameliyat, pelvik konjesyon tedavilerinde nadir görülür.

Pelvik Konjesyon İle İlgili Sıkça Sorulan Sorular

Pelvik konjesyon sendromu önlenir mi?

Pelvik konjesyon sendromu önlenebilir bir hastalık değildir.

Pelvik konjesyon sendromu yaşamı tehdit eder mi?

Pelvik konjesyon sendromu hayati tehlike oluşturmaz. Ağrının şiddetine bağlı olarak, hayatı aksatabilir ve keyif alınan aktivitelerden uzak kalınmasını neden olabilir. Pelvik ağrısı yaşam kalitesini olumsuz etkiliyorsa sağlık uzmanına başvurulmalı

Pelvik konjesyon sendromum varsa ne bekleyebilirim?

Pelvik konjesyon sendromu için standart bir tedavi yöntemi olmasa da, ağrıyı hafifletmek için yapılan müdahalelerle elde edilen sonuçlar mükemmeldir. Örneğin, yumurtalık ven embolizasyonu uygulanan kişilerin %75'i ağrıdan kurtulur. Bu vakaların yalnızca %5'inde tekrarlama görülür.

Pelvik konjesyon sendromu tedavi edilebilir mi?

Pelvik konjesyon sendromunun kesin bir tedavisi yoktur, ancak ilaçlar ve tıbbi prosedürler semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

*Bu içeriğin geliştirilmesine Memorial Tıbbi Yayın Kurulu katkı sağlamıştır. Sitede yer alan tüm içerikler yalnızca genel bilgilendirme amacı taşımaktadır. Şikayetinizle ilgili değerlendirme, tanı ve tedavi için mutlaka bir doktora başvurunuz."