Akciğer Merkezi

Memorial Akciğer Merkezi, akciğerler, solunum yolları ve toraks bölgesini ilgilendiren hastalıkların tanı, tedavi ve takip süreçlerini tek merkez çatısı altında multidisipliner bir yaklaşımla ele almaktadır. Başta Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi olmak üzere; Radyoloji, Girişimsel Radyoloji, Patoloji, Tıbbi Onkoloji, Radyasyon Onkolojisi, Nükleer Tıp ve gerekli diğer uzmanlık alanlarının iş birliğiyle hastaya özel bir tanı ve tedavi planı oluşturulmaktadır.

Merkezde akciğer ve solunum sistemi hastalıklarının medikal tedavilerinin yanı sıra ileri tanısal ve girişimsel uygulamalar gerçekleştirilebilmekte; Göğüs Cerrahisi kapsamında akciğer, plevra, mediasten, timus, trakea ve bronşlar, diyafram ve göğüs duvarına yönelik cerrahi girişimler hastanın ihtiyacına göre açık, minimal invaziv veya robotik cerrahi yöntemlerle planlanabilmektedir.

Amaç; hastanın farklı birimler arasında birbirinden bağımsız şekilde değerlendirilmesi yerine, ilk başvurudan tanıya, tedaviden tedavi sonrası takibe kadar tüm sürecin koordineli, kişiye özel ve bütüncül bir yaklaşımla yönetilmesidir.

Akciğer Toraks Sağlığında Kapsamlı Yaklaşım

Akciğerler, solunum yolları ve göğüs kafesi içerisinde yer alan yapılar; solunumun sağlıklı bir şekilde sürdürülmesinden vücudun ihtiyaç duyduğu oksijenin sağlanmasına kadar hayati işlevler üstlenmektedir. Toraks olarak adlandırılan göğüs bölgesi ise yalnızca akciğerleri değil; trakea ve bronşlar gibi hava yollarını, akciğer zarını (plevra), mediasteni, timusu, diyaframı ve göğüs duvarını da kapsayan geniş bir anatomik bölgedir. Bu nedenle toraks bölgesinde ortaya çıkan hastalıkların değerlendirilmesi, yalnızca akciğer hastalıklarıyla sınırlı olmayan kapsamlı bir yaklaşım gerektirmektedir.

Bu bölgeyi etkileyen hastalıklar; astım ve KOAH gibi kronik solunum yolu hastalıklarından enfeksiyonlara, akciğer nodüllerinden akciğer ve göğüs içi tümörlerine; plevra hastalıklarından mediasten kitlelerine, trakea ve hava yolu problemlerinden diyafram ve göğüs duvarı hastalıklarına kadar geniş bir yelpazede görülebilmektedir.

Bazı hastalıklarda medikal tedavi ve düzenli takip yeterli olurken, bazı durumlarda ileri görüntüleme, bronkoskopik ve girişimsel işlemler veya cerrahi tedaviler gerekebilmektedir. Bu nedenle doğru tanının konulması, hastalığın yaygınlığının belirlenmesi ve uygun tedavi seçeneğinin oluşturulması için farklı uzmanlık alanlarının birlikte çalışması önem taşımaktadır.

Akciğer Merkezi Hangi Hastalıklarla İlgilenir?

Memorial Akciğer Merkezi’nde akciğerlerin yanı sıra hava yollarını, akciğer zarını, mediasteni, timusu, diyaframı, göğüs duvarını ve genel olarak toraks bölgesini ilgilendiren hastalıkların tanı, tedavi ve takip süreçleri gerçekleştirilmektedir. Başlıca;

• Akciğer kanseri
• Akciğer nodülleri ve kitleleri
• Akciğer metastazları
• Astım
• KOAH
• Amfizem
• Bronşektazi
• Zatürre ve diğer akciğer enfeksiyonları
• İnterstisyel akciğer hastalıkları
• Pulmoner fibrozis
• Tüberküloz
• Mesleki ve çevresel akciğer hastalıkları
• Plevra hastalıkları
• Plevral efüzyon
• Pnömotoraks
• Mezotelyoma
• Pulmoner emboli
• Pulmoner hipertansiyon
• Trakea ve ana hava yolu hastalıkları
• Hava yollarında darlık ve tıkanıklıklar
• Mediasten hastalıkları, kistleri ve tümörleri
• Timus hastalıkları ve tümörleri
• Diyafram hastalıkları
• Göğüs duvarı hastalıkları ve tümörleri
• Göğüs duvarı deformiteleri
• Göğüs bölgesi travmaları merkezin değerlendirme ve tedavi alanları arasında yer almaktadır.

Multidisipliner Yaklaşımla Kişiye Özel Tedavi

Akciğer ve toraks hastalıklarının tanı ve tedavisinde yalnızca hastalıklı bölgenin değil; hastanın solunum kapasitesinin, genel sağlık durumunun, eşlik eden hastalıklarının ve gerekli durumlarda hastalığın diğer sistemlerle ilişkisinin de değerlendirilmesi gerekmektedir.

Özellikle akciğer nodülleri, akciğer kanseri, mediasten ve göğüs duvarı tümörleri ile cerrahi gerektiren kompleks toraks hastalıklarında birden fazla uzmanlık alanının ortak değerlendirmesi tedavi planlamasının önemli bir parçasıdır.

Memorial Akciğer Merkezi’nin multidisipliner yapısının merkezinde Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi yer almaktadır. Hastanın ihtiyacına göre;

• Radyoloji
• Girişimsel Radyoloji
• Patoloji
• Tıbbi Onkoloji
• Radyasyon Onkolojisi
• Nükleer Tıp
• Anesteziyoloji ve Reanimasyon
• Kardiyoloji
• Enfeksiyon Hastalıkları
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon gibi farklı uzmanlık alanları da değerlendirme ve tedavi sürecine dahil olabilmektedir.

Özellikle kanser veya kanser şüphesi bulunan hastalarda görüntüleme ve patoloji sonuçları, hastalığın evresi ve yaygınlığı, solunum kapasitesi ve hastanın genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek cerrahi, medikal onkolojik tedaviler ve radyoterapi seçenekleri arasından hastaya uygun tedavi planı oluşturulmaktadır. Bu yaklaşım, hastaya yalnızca tek bir branşın bakış açısıyla değil, hastalığın tüm yönlerini kapsayan ortak ve koordineli bir değerlendirme sunmayı amaçlamaktadır.

Akciğer Merkezi’nde Kullanılan Tanı Yöntemleri Nelerdir?

Akciğer, hava yolları ve toraks hastalıklarında uygun tedavinin belirlenebilmesi için doğru tanı ve gerekli durumlarda doğru evreleme önem taşımaktadır. Hastanın şikayetleri, öyküsü ve fizik muayenesinin ardından ihtiyaç duyulan laboratuvar, görüntüleme, solunum fonksiyonları ve girişimsel tanı yöntemleri belirlenmektedir.

• Akciğer grafisi: Akciğerlerin ve göğüs kafesindeki bazı yapıların genel değerlendirmesinde ilk basamak görüntüleme yöntemlerinden biri olarak kullanılabilmektedir.
   
• Bilgisayarlı tomografi (BT): Akciğer dokusunun yanı sıra hava yolları, plevra, mediasten, göğüs duvarı ve toraks içerisindeki diğer yapıların ayrıntılı olarak değerlendirilmesini sağlamaktadır. Nodül, kitle, enfeksiyon ve diğer torasik hastalıkların araştırılmasında kullanılabilmektedir.
   
• PET/CT: Özellikle kanser şüphesi veya tanısı bulunan hastalarda lezyonların metabolik özelliklerinin değerlendirilmesi ve hastalığın yayılımının belirlenmesinde kullanılabilmektedir.
   
• Manyetik rezonans (MR): Gerekli hastalarda özellikle mediasten, göğüs duvarı, diyafram ve çevre yumuşak dokularla ilişkinin ayrıntılı değerlendirilmesine yardımcı olabilmektedir.
   
• Solunum fonksiyon testleri (SFT): Akciğerlerin çalışma kapasitesinin değerlendirilmesine yardımcı olmakta; özellikle astım ve KOAH gibi kronik solunum yolu hastalıklarının takibinde ve cerrahi öncesi değerlendirmede önem taşımaktadır.
   
• Bronkoskopi: Trakea ve bronşların kamera yardımıyla doğrudan görüntülenmesine olanak sağlamaktadır. Hava yollarındaki lezyon, darlık veya diğer patolojiler değerlendirilebilmekte ve gerekli durumlarda biyopsi alınabilmektedir.
   
• EBUS (Endobronşiyal Ultrasonografi): Bronkoskopi ile ultrasonografinin birlikte kullanıldığı bu yöntemle hava yollarının çevresindeki lenf nodları ve lezyonlar değerlendirilerek örnekleme yapılabilmektedir.
   
• Biyopsi yöntemleri: Akciğer, plevra, mediasten, göğüs duvarı veya toraks içerisindeki şüpheli lezyonlardan uygun yöntemle doku örneği alınarak patolojik inceleme gerçekleştirilebilmektedir.
   
• Patolojik ve moleküler incelemeler: Özellikle akciğer kanseri ve diğer torasik tümörlerde hastalığın türünün ve biyolojik özelliklerinin belirlenmesinde; uygun hastalarda kişiye özel tedavi seçeneklerinin planlanmasında yol gösterici olabilmektedir.

Hastanın klinik durumuna göre ek laboratuvar incelemeleri ve ileri görüntüleme yöntemleri de tanı sürecine dahil edilebilmektedir.

Akciğer Merkezi’nde Uygulanan Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Akciğer ve toraks hastalıklarının tedavisi; hastalığın türüne ve yaygınlığına, hastanın yaşına, solunum kapasitesine, genel sağlık durumuna ve eşlik eden hastalıklarına göre değişmektedir. Bu nedenle tedavi planı her hasta için ayrı olarak oluşturulmaktadır.

Medikal tedaviler

Astım, KOAH, akciğer enfeksiyonları, bronşektazi, interstisyel akciğer hastalıkları ve pulmoner vasküler hastalıklar başta olmak üzere birçok hastalıkta ilaç tedavileri ve destekleyici uygulamalardan yararlanılabilmektedir. Hastaların düzenli kontrolleri yapılarak tedaviye yanıtları, klinik durumları ve solunum fonksiyonları takip edilmektedir.

Bronkoskopik ve girişimsel tedaviler

Uygun hastalarda bronkoskopik ve diğer girişimsel yöntemlerden hem tanı hem de tedavi amacıyla yararlanılabilmektedir. Özellikle trakea ve bronşları ilgilendiren bazı darlık, tıkanıklık ve lezyonlarda uygulanacak girişimsel yöntem hastalığın özelliklerine, yerleşimine ve hastanın klinik durumuna göre belirlenmektedir.

Akciğer ve toraks tümörlerinde onkolojik tedaviler

Akciğer kanseri ve diğer malign toraks tümörlerinde hastalığın türü, hücresel ve moleküler özellikleri ve evresine göre kemoterapi, immünoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve radyoterapi seçenekleri değerlendirilebilmektedir. Cerrahinin uygun olduğu hastalarda süreç Göğüs Cerrahisi ile koordineli olarak planlanmaktadır.

Akciğer ve toraks cerrahisinde kapsamlı cerrahi yaklaşım

Memorial Akciğer Merkezi’nin önemli çalışma alanlarından biri, akciğerlerin yanı sıra göğüs kafesi içerisindeki ve toraksla ilişkili yapıların cerrahi hastalıklarının tedavisidir. Göğüs Cerrahisi kapsamında hastanın ve hastalığın özelliklerine göre;

• Akciğer kanseri ameliyatları
• Akciğer nodül ve kitlelerinin cerrahisi
• Akciğer metastazlarının cerrahisi
• Lobektomi ve segmentektomi gibi akciğer rezeksiyonları
• Gerekli hastalarda daha kapsamlı akciğer rezeksiyonları
• Pnömotoraks cerrahisi
• Bronşektazi cerrahisi
• Amfizem ve akciğer hacim küçültme cerrahisi
• Plevra hastalıklarının cerrahisi
• Mezotelyoma cerrahisi
• Mediasten tümörleri ve kistlerinin cerrahisi
• Timus cerrahisi
• Trakea ve ana hava yollarına yönelik cerrahiler
• Diyafram cerrahisi
• Göğüs duvarı tümörlerinin cerrahisi
• Göğüs duvarı deformitelerine yönelik cerrahiler
• Göğüs travmalarına yönelik cerrahi girişimler uygulanabilmektedir.

Cerrahi yöntemin seçiminde hastalığın tipi ve yaygınlığı, lezyonun anatomik konumu ve çevre yapılarla ilişkisi, hastanın solunum rezervi ve genel sağlık durumu birlikte değerlendirilmektedir.

Minimal invaziv ve robotik toraks cerrahisi

Göğüs cerrahisindeki teknolojik gelişmeler sayesinde uygun hastalarda büyük cerrahi kesiler yerine daha küçük kesilerden gerçekleştirilen cerrahi yöntemlerden yararlanılabilmektedir.

VATS (Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi), uniportal cerrahi ve robotik cerrahi gibi minimal invaziv teknikler; hastalığın türüne, yerleşimine ve hastanın cerrahiye uygunluğuna göre tercih edilebilmektedir. Bu yöntemlerle ameliyat sonrası ağrının azaltılması, hastanede kalış süresinin ve günlük yaşama dönüş sürecinin kısaltılması hedeflenmektedir.

Bununla birlikte her hasta minimal invaziv cerrahi için uygun olmayabilir. İleri veya kompleks toraks hastalıklarında açık cerrahi yöntemler de güvenli ve etkin tedavinin bir parçası olarak uygulanabilmektedir. Cerrahi yaklaşım her hastanın ihtiyacına göre belirlenmektedir.

Tanıdan Tedaviye Koordineli Süreç

Akciğer kanserinde erken ve doğru tanının yanı sıra hastalığın doğru evrelendirilmesi, uygun tedavinin belirlenmesi açısından önem taşımaktadır. Akciğerde şüpheli bir nodül veya kitle saptanması durumunda lezyonun boyutu, yapısı, yerleşimi ve çevre dokularla ilişkisi ayrıntılı olarak değerlendirilmektedir.

Görüntüleme yöntemleri, bronkoskopik incelemeler ve gerekli biyopsilerin ardından elde edilen patolojik ve gerektiğinde moleküler sonuçlar doğrultusunda hastalığın türü ve evresi belirlenmektedir. Cerrahi tedavi düşünülen hastalarda solunum kapasitesi ve ameliyat açısından genel sağlık durumu da değerlendirmeye alınmaktadır.

Multidisipliner değerlendirme sonucunda cerrahi, kemoterapi, immünoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve radyoterapi seçeneklerinden hangilerinin, hangi sırayla uygulanacağı hastaya özel olarak planlanmaktadır. Böylece tanıdan itibaren farklı tedavi seçenekleri birbirinden bağımsız süreçler olarak değil, bütüncül bir tedavi planının parçaları olarak ele alınmaktadır.

Akciğer nodüllerinin takip ve tedavisi

Akciğer nodülleri çoğu zaman başka bir nedenle gerçekleştirilen görüntülemeler sırasında tesadüfen saptanabilmektedir. Her nodül kanser anlamına gelmediği gibi her akciğer nodülünün cerrahi olarak çıkarılması da gerekmemektedir.

Nodülün boyutu, şekli ve yapısı, zaman içerisindeki değişimi ile kişinin yaşı, sigara kullanım öyküsü ve aile öyküsü gibi bireysel risk faktörleri birlikte değerlendirilmektedir. Gerekli durumlarda ileri görüntüleme, bronkoskopik inceleme veya biyopsi yöntemlerinden yararlanılmaktadır.

Düşük riskli nodüllerde belirli aralıklarla radyolojik takip yeterli olabilirken, kanser açısından şüpheli bulunan nodüllerde ileri tanı yöntemleri ve gerekli durumlarda cerrahi tedavi planlanabilmektedir.

Toraks Bölgesindeki Kitle ve Hastalıkların Değerlendirilmesi

Toraks bölgesinde saptanan her kitle akciğer kaynaklı olmayabilir. Mediasten, timus, plevra, trakea, göğüs duvarı ve diğer torasik yapılardan kaynaklanan iyi veya kötü huylu hastalıklar da göğüs kafesi içerisinde kitle olarak ortaya çıkabilmektedir.

Kitlenin hangi anatomik yapıdan kaynaklandığının, çevre organ ve dokularla ilişkisinin ve iyi ya da kötü huylu olma olasılığının belirlenmesi tedavi planlamasının temel basamaklarından biridir. Görüntüleme yöntemleri ve gerekli durumlarda biyopsi ile elde edilen sonuçlar multidisipliner olarak değerlendirilmekte; hastanın ihtiyacına göre takip, girişimsel uygulamalar, cerrahi veya onkolojik tedaviler planlanabilmektedir.

Bu yaklaşım, Akciğer Merkezi’nin yalnızca akciğer hastalıklarını değil, göğüs kafesini ve solunum yollarını ilgilendiren hastalıkları bütüncül olarak ele almasını sağlamaktadır.

Tanı Tedavi Takipte Akciğer Merkezi Yaklaşımı

Akciğer ve toraks hastalıklarında tedavinin tamamlanması her zaman takip sürecinin sona erdiği anlamına gelmemektedir. Kronik solunum yolu hastalıklarında hastalığın kontrol altında tutulması, akciğer nodüllerinde değişimin izlenmesi, cerrahi sonrası iyileşme sürecinin değerlendirilmesi ve kanser tedavilerinin ardından hastalığın kontrolü açısından düzenli takip önem taşımaktadır.

Memorial Akciğer Merkezi, hastanın ilk değerlendirmesinden ileri tanı yöntemlerine, medikal ve girişimsel uygulamalardan cerrahi ve onkolojik tedavilere, tedavi sonrası kontrollerden uzun dönemli takibe kadar tüm süreci aynı merkez çatısı altında koordine etmeyi amaçlamaktadır.

Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi’nin merkezinde bulunduğu multidisipliner yapı sayesinde hastaların ihtiyaç duyduğu farklı uzmanlık alanlarına zamanında yönlendirilmesi, tanı ve tedavi süreçlerinin birbirini tamamlayacak şekilde planlanması hedeflenmektedir.

Bu bütüncül yaklaşım ile akciğerlerin yanı sıra hava yolları ve toraks bölgesini ilgilendiren hastalıkların kapsamlı olarak değerlendirilmesi, doğru tanının zamanında konulması, hasta için uygun tedavi yönteminin belirlenmesi ve tedavi sonrası sürecin koordineli biçimde takip edilmesi amaçlanmaktadır.