Piyojenik Granülom Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Piyojenik granülom, cilt ve mukozada hızla beliren, kırmızı renkli ve çabuk kanama eğilimi gösteren kanserleşmeyen (iyi huylu) bir damar lezyonudur. Genellikle gebelik, ilaç kullanımı veya cilt tahrişi gibi nedenlere bağlı olarak oluşum gösterir. Bu lezyonlar kabarık, parlak kırmızı ve hızlı büyüyen nodüllerdir. Tedavi edilmedikçe tekrarlama riski oldukça yüksektir. Piyojenik granülomlar, cerrahi müdahale ya da lazer yöntemi ile tedavi edilebilir.

Piyojenik Granülom Nedir?

Piyojenik granüloma; genellikle ciltte veya ağız içerisinde travma, tahriş ya da hormonal değişimler sonucunda meydana gelen iyi huylu bir damar tümörüdür. Damar ağının kontrolsüz genişlemesi nedeniyle parlak kırmızı veya mor renkli bir kabarıklık şeklinde görülür. Hızlı büyüme gösteren yapılardır ve dokunma ile kanayabilecek kadar hassaslardır. 

Piyojenik granülom ne demek?

Kelime kökeni olarak piyojenik (cerahat/iltihap üreten) ve granülom (iyileşme dokusu kitlesi) sözcüklerinden türemiştir. Ancak tıbbi olarak iltihaplı veya kanserli bir yapı değildir; kılcal damarların cilt veya mukoza üzerinde kontrolsüzce kümelenerek oluşturduğu iyi huylu lezyondur. Cilt kanseri sürecinde ortaya çıkan lezyonlardan ayrıştırılabilmesi için biyopsi gerekebilir.

Piyojenik Granülom Belirtileri Nelerdir?

Piyojenik granülom belirtileri; kabuklanma, bölgede hassasiyet, kabarıklık oluşumu ve temas ile kanama olarak belirtilebilir. Lezyonun yapısı oldukça yumuşaktır ve sağlıklı dokulardan ayrılmasını sağlayan sınırları bulunur. Pijonejik granülom oluşumunda görülebilecek belirtiler şunlardır;

• Kırmızı veya mor renkli kabarıklık
• Kolay kanama
• Hassasiyet
• Hızlı büyüme
• Yüzeyde kabuklanma

Kırmızı veya mor renkli kabarıklık

Kırmızı veya mor renkli kabarıklık, lezyonun içerisinde yoğun miktarda kan birikmesi ve kılcal damar ağının sıkışması sonucu ortaya çıkar. Dış görünüş itibarıyla et beni ya da siğil oluşumundan ayırt edilebilir. 

Kolay kanama

Lezyonu oluşturan damar duvarlarının hassas olması, bölgede kolaylıkla kanama yaşanmasına neden olur. Bölgeye bağlı olarak kıyafet teması, diş fırçalama, yemek yeme ya da farklı temaslar ile kanama gerçekleşir.

Hassasiyet

Lezyon etrafındaki doku gerginliği ve iltihabi reaksiyon nedeniyle bölgedeki sinir uçlarının uyarılması hassasiyete neden olur. Lezyon genellikle ağrı hissine neden olmaz. Fakat bölgeye temas edildiğinde hassasiyet kaynaklı sızlama ya da ağrı oluşumu görülebilir.

Hızlı büyüme

Lezyon birkaç gün içinde hızla büyüme gösterebilir. İlk günlerde ufak bir yuvarlak şeklinde oluşum gösterirken kısa süre içerisinde daha büyük hale gelebilir. 

Yüzeyde kabuklanma

Lezyon üzerindeki koruyucu tabakanın tekrarlayan kanamalar nedeniyle hasar görmesi, bölgede kabuklanmalara neden olur. Aynı zamanda kanın yüzeyde kuruması da kabuklanma görünümüne yol açabilir. Oluşan kabuklanmaların soyulmaması önerilir.

Piyojenik Granülom Nedenleri Nelerdir?

Piyojenik granülom nedenleri arasında; cildin darbelere maruz kalması, mikrotravmalar, hormonal dalgalanmalar ve kronik tahriş yer alır. Aynı zamanda ağız hijyeninin yetersiz olması da lezyon oluşum nedenleri arasında değerlendirilir. Bu durumun oluşmasının temel nedenleri şöyle bilinir;

• Ciltte travma veya tahriş: İğne batması, böcek ısırması veya sürtünmeye bağlı gelişen egzama gibi cilt problemleri, bölgede lezyon gelişimine yol açabilir.
   
• Hormonal değişiklikler: Östrojen ve progesteron hormonlarının artması, damar duvarlarının genişlemesine ve kılcal damar çoğalmasına yol açar.
   
• Gebelik: Hamilelik döneminde artan hormon seviyeleri ve kan hacmi, özellikle ağız içi ve cilt dokularında bu tür lezyonların oluşumuna neden olabilir.
   
• Ağız içindeki tahrişler: Yanak ısırma, tütün kullanımı veya uyumsuz protezlerin yarattığı baskı, kılcal damarları uyararak piyojenik granülom oluşum riskini artırır.
   
• Diş ve diş eti kaynaklı irritasyon: Diş taşları, dolguların kenarları veya diş köşelerinin yarattığı tahrişler piyojenik granüloma gelişimine neden olan etkenler arasında değerlendirilir.

Piyojenik Granülom Nerelerde Görülür?

Piyojenik granülom; vücutta en sık el ve ayak parmaklarında, dudaklarda, dilde, diş etlerinde, ağız içinde ve yüz ile boyun gibi bölgelerde görülür. Kan dolaşımının hızlı olduğu bölgeler ve nemli dokuların olduğu alanlar, piyojenik granülom için elverişli olarak değerlendirilebilir.

Parmak

Piyojenik granülom parmak bölgesinde, genellikle tırnağın batması, kıymık batması veya kesikler sonrasında gelişen kırmızı damar lezyonlarıdır. El ve ayak parmaklarında oluşan bu lezyonlar, parmakların gün içerisinde aktif kullanımına bağlı olarak sürekli olarak kanamaya yol açabilir. 

Dudak

Dudakta piyojenik granülom; dudağı ısırma sebebiyle ya da çatlayan ve kuru dudaklarda daha sık gözlemlenir. Özellikle dudakların çatlak olması, lezyonda kanamalara yol açar. Yemek yeme ve konuşma sürecinde kişinin zorlanmasına neden olur. Aynı zamanda estetik açıdan da kişiyi rahatsız edebilir.

Dil

Dilde piyojenik granüloma; diş kenarlarının veya oturmayan protezlerin dili sürekli tahriş etmesiyle oluşum gösterebilir. Çiğneme esnasında dişlerin arasında kalarak kanama yapabilir ve yemek yemekte zorlanmalara yol açar.

Diş eti

Piyojenik granülom diş plaklarının iltihaplanmaya neden olmasına ve hijyen kurallarına dikkat edilmediğinde, diş etlerinde oluşum gösterebilir. Genellikle diş fırçalama esnasında kanama riski vardır. 

Ağız içi

Ağızda piyojenik granülom; yanak iç kısmında, damakta veya diş eti sınırında ortaya çıkar. Ağız içerisi nemli bir yapıda olduğu için bakteri oluşum riski daha yüksektir. Özellikle ağız hijyenine dikkat edilmediğinde piyonejik granülom oluşumu görülebilir. 

Cilt

Cilt yüzeyinde piyojenik granülom, genellikle yüz, boyun ve kollarda beliren belirgin kırmızı damar lezyonlarıdır. Kontakt dermatit benzeri alerjik tahrişlerin yaşanması halinde de benzer bir görüntü oluşarak piyojenik granülom ile karıştırılabilir.

Piyojenik Granülom Tanısı Nasıl Konur?

Piyojenik granülom tanısı; uzman hekimin lezyonu incelemesi, kanama öyküsünün değerlendirilmesi ve kesin teşhis için doku biyopsisi yapmasıyla konur. Fiziksel muayenede kitlenin rengi, saplı yapısı ve kanama eğilimi göz önünde bulundurulur.

Piyojenik granülom nasıl teşhis edilir?

Biyopsi işleminde alınan doku örneğinin patolojik incelemeye gönderilmesiyle kesin tanı konulması mümkün hale gelir. Biyopside kötü huylu lezyon riski göz önüne alınarak piyojenik granülom pathology incelemesi yapılır. Biyopsi işlemi ile aynı zamanda bölgede oluşabilecek gül hastalığı gibi diğer cilt problemleri de ekarte edilir. 

Piyojenik Granülom Tedavisi Nasıl Yapılır?

Piyojenik granülom; lazer ile yakma, cerrahi yöntemler ile kitlenin tabanı ile çıkarılması, lezyonun elektrokoter ile yakılması ve kazıma yöntemiyle tedavi edilir. Uygulanacak tedavi yöntemi, kanamanın şiddetine ve lezyonun büyüklüğüne bağlı olarak hekimler tarafından belirlenir. 

• Cerrahi olarak çıkarılması: Dermis piyojenik granülom tedavisi de dahil olmak üzere lezyonun tekrar etme riskinin minimuma indirilmesi ve kitlenin tamamen temizlenmesi için cerrahi olarak çıkarma önerilir. 
   
• Koterizasyon: Elektrokoter cihazı kullanılarak lezyon dokusu ısı yardımıyla yakılır ve kanayan damar uçlarına da yakma işlemi uygulanır.
   
• Lazer tedavisi: Hassas bölgelerde veya küçük boyutlu kitlelerde, lazer ile yakılarak tedavi gerçekleştirilir.
   
• Küretaj: Tıbbi kazıma aleti yardımıyla lezyonun deriden kazınması ve ardından kanamayı durdurmak için tabanının yakılması, küretaj tedavisi olarak adlandırılır.
   
• Hekim kontrolünde takip: Piyojenik granülom ilaç tedavisi gibi yöntemlerle iyileşme göstermez. Bu nedenle de cerrahi müdahale gereklidir ve sonrasında uzman hekimler süreci takip eder.

Gebelikte Piyojenik Granülom

Gebelikte piyojenik granülom; artış gösteren gebelik hormonlarının kan damarları üzerindeki genişletici etkisi nedeniyle görülen bir durumdur. Genellikle hamileliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde ortaya çıkan bu lezyonlar, gebelik tümörü olarak da adlandırılabilir. 

Gebelikte piyojenik granülom neden olur?

Piyojenik granülom hamilelik döneminde östrojen ve progesteron seviyelerinin yükselmesi ve bu hormonların kılcal damarları uyarması sonucu oluşum gösterir. Ağız hijyenine dikkat edilmemesi ve diş eti hassasiyeti, hormonların da etkisiyle aşırı reaksiyona neden olabilir.

Gebelikte diş etinde görülen piyojenik granülom nasıl tedavi edilir?

Gebelikte diş etinde görülen piyojenik granülom tedavisi genellikle doğum sonrasına ertelenir ve bu süreçte ağız hijyenine dikkat edilmesi önerilir. Doğum sonrasında hormon seviyeleri normal değerlerine döner ve böylelikle lezyonlarda küçülme gözlemlenir. Küçülme sonrasında cerrahi müdahale ile tedavi gerçekleştirilir. 

Piyojenik granülom bitkisel tedavi yöntemleri ile iyileşme göstermez. Özellikle hamilelik dönemindeki kişilerin bitkisel ürünlerin kullanımına başvurmaması gereklidir. Bitkisel ürünler kullanılacaksa sadece doktor onayı vermelidir.

Piyojenik Granülom için Hangi Bölüme ve Doktora Gidilmeli?

Piyojenik granülom şüphesi söz konusu ise hastaların, cilt hastalıkları uzmanına ya da diş hekimlerine danışması gereklidir. Dermatoloji alanında özellikle cilt yüzerinde görülen lezyonların değerlendirilmesi gerçekleştirilir. Ağız içerisindeki lezyonların diş hekimleri tarafından incelenmesi önerilir. Gerekli olması halinde ise diş hekimleri ve dermatoloji uzmanları birlikte süreci yönetebilir. Lezyonların hemanjiom yani damar beni gibi farklı sorunlardan ayırt edilebilmesi için dermatoloji uzmanının hastayı muayene etmesi gerekir.

Piyojenik Granülom ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular

Piyojenik granülom kendiliğinden geçer mi?

Piyojenik granülom lezyonları genellikle kendiliğinden iyileşmez. Cerrahi müdahale ile tedavinin uygulanması gereklidir ve profesyonel müdahale gerektirir. Gebelik döneminde ortaya çıkan vakalarda, doğum sonrasında hormonların düşmesiyle birlikte lezyonda küçülme görülebilir.

Piyojenik granülom kanar mı?

Piyojenik granülom özellikle temas halinde kanama yapabilir. Oluşan lezyonlar hassas bir yapıya sahiptir. Bu nedenle de yemek yerken, diş fırçalarken ya da dil teması ile bölgede kanama gözlemlenir.

Piyojenik granülom tekrarlar mı?

Evet, tedavi edilmemiş piyojenik granülomun tekrarlama riski vardır. Tedavi edilse dahi ağız ve diş sağlığı konusunda dikkatli olunmadığında, ağız içerisinde farklı bölgelerde bu oluşum görülebilir.

Piyojenik granülom tehlikeli midir?

Hayır, piyojenik granülom tehlikeli bir tümör türü olarak değerlendirilmez. Bu lezyonlar genellikle kansere neden olmaz ancak tedavi edilmediği takdirde tekrarlar ve kanama yapabilir. 

*Bu içeriğin geliştirilmesine Memorial Tıbbi Yayın Kurulu katkı sağlamıştır. Sitede yer alan tüm içerikler yalnızca genel bilgilendirme amacı taşımaktadır. Şikayetinizle ilgili değerlendirme, tanı ve tedavi için mutlaka bir doktora başvurunuz."