Kayseri Hastanesi - Tüp Bebek (IVF) ve Üreme Sağlığı Merkezi

Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi, Memorial Sağlık Grubu’nun, dünyanın pek çok ülkesinde referans merkezi olarak kabul edilen tüp bebek hizmetlerinin Orta Anadolu Bölgesi’ndeki adresidir.

Bugüne kadar on binlerce ailenin tüp bebek sahibi olma hayallerini gerçekleştiren Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi, 2013 yılından bu yana etik ve kaliteli hizmet anlayışıyla, başta Kayseri olmak üzere Türkiye’nin dört bir yanından ve yurt dışından, bebek sahibi olmak için başvuran hastalara hizmet vermektedir.

Neden Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi?       

Güçlü akademik kadro

Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi, kadın sağlığı ve ileri üreme teknikleri alanında uzmanlaşmış, güçlü akademik ve uzman doktor kadrosu ile “hastaya özel” tedavi hizmeti sunmaktadır. Merkeze tedavi için başvuran hastalarda, infertiliteye yol açan nedenler araştırılmakta ve öncelikle kısırlık nedeni olabilecek hastalıkların tedavisi sağlanmaktadır. Kadınlarda en önemli infertilite nedenleri arasında yer alan polipler, rahim şekil bozuklukları, miyomlar ve endometriozis (çikolata kisti) gibi önemli hastalıklar cerrahi müdahaleyle tedavi edilmekte ve tüp bebek başarı şansı artırılmaktadır.  

Uzman ekip – Tedaviye multidisipliner yaklaşım

Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi’ne başvuran hastaların tedavi süreci, tek çatı altında ve multidisipliner yaklaşımla takip edilmektedir. Merkezde, kadın hastalıkları ve doğum ile kadın- erkek kısırlığı alanlarında uzman hekim kadrosunun yanı sıra tecrübeli embiyologlar ve laboratuvar ekibi ile hizmet vermektedir. Ayrıca çiftlerin tedavi sürecini rahat geçirmelerini sağlayan ve başarıyı artıran, psikolojik destek ve beslenme danışmanlığı hizmetleri de hastalara sunulmaktadır.

Tüp bebek hizmetlerine özel mimari altyapı

Orta Anadolu’da, mimarisi ile Kayseri’nin tek müstakil tüp bebek merkezi olma özelliğine sahip Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi, yardımcı üreme teknikleri alanındaki tedaviler için tasarlanmış, donanımlı bir altyapıya sahiptir. Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi’nde; bölgenin en geniş iç hacmine sahip gelişmiş laboratuvar, modern ameliyathane, androloji, embriyoloji, embriyo dondurma laboratuvarı ile hastaların konforu için tasarlanmış 10 yatak kapasiteli hasta odası bulunmaktadır.

İleri teknolojik donanım

Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi, ileri teknoloji ile donatılmış embriyoloji laboratuvarlarıyla, bölgenin en güçlü altyapısına sahip merkezidir. Spermlerin seçimi için IMSI uygulanması yani spermin özel bir mikroskop altında seçilip yumurtanın içine enjekte edilmesi gibi işlemler merkezde başarıyla gerçekleştirilmektedir. IMSI tekniği sayesinde sperm 6600 kat büyütülerek, spermin morfolojisinin daha iyi değerlendirilmesi ve gebeliği sağlayacak doğru spermlerin seçilmesi sağlanmaktadır. Laboratuvar koşullarında embriyoların sürekli embriyo izleme sistemi yani ‘embriyoskop’ ile takip edilmesi, en iyi gelişim gösteren embriyonun seçimi ve birçok gelişimsel problemin tespiti ile hastaların bebek sahibi olma şansları artırılmaktadır. Microchip yöntemi yani bilinen ismiyle ‘çip bebek’ ile spermlerinde sorun olan hastalarda en kaliteli spermler seçilmekte ve böylece gebelik oranları artırılabilmektedir.

Kalite altyapısı

Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi uygulamalarına yön veren “Kalite Yönetim Sistemi”, ulusal ve uluslararası standartlar kapsamında oluşturulmuştur. Sahadaki uygulamaların bu standartlarda sürdürülebilirliği, periyodik olarak kalite ekibi tarafından, sistemsel ve fiziksel olarak yerinde değerlendirilir. Hastaların polikliniğe başvurmasından başlayan ve gebeliğe kadar uzanan süreçteki gerekli tüm basamaklar, büyük bir dikkat ve özenle uygulanır. Yalnızca süreçlerin doğru işlemesi değil fiziksel gerekliliklerin yerine getirilmesi klinik sonuçları yadsınamayacak düzeyde etkilemektedir. Sıcaklık, koku, nem, toz gibi faktörlerin en hassas düzeyde kontrol altına alındığı, inkübatör sıcaklıkların 7/24 takip edilebildiği bir laboratuvarda en iyi sonuçlar elde edilmektedir. Ekipler bu detayda, kanıta dayalı uygulamalar ışığında çalışmalarını yürütmektedir.

Hastaya özel tedavi yaklaşımı

Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi’nde tedavi protokolleri kişiye özel belirlenmektedir. Kadının yaşı, yumurtalık rezervi, bazal hormon sonuçları (FSH, LH, PROLAKTİN, AMH, TSH gibi), erkek faktörü ile daha önceki tüp bebek denemelerindeki yumurta ve embriyo sayısı ile kalitesi göz önünde bulundurularak tedavi protokolü oluşturulmaktadır. Özellikle önceki tüp bebek tedavilerinin sonucunda yaşanılan başarısızlığı tekrarlanmaması için tedavi protokolü multidisipliner bir anlayışla yapılmaktadır. Tüp bebek tedavisine karar veren çiftlerin geçmiş verileri detaylı bir şekilde analiz edildikten sonra en uygun tedavi seçeneği belirlenmektedir.

Hasta mahremiyeti ve bilgi gizliliği

Memorial Kayseri Tüp Bebek Merkezi’nde, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu gereğince çiftlerin gizlilik ile hassasiyeti ön planda tutularak, tedavi süreci toplumun değer yargıları doğrultusunda yapılmaktadır. Çiftlerin izni olmadan yakın akrabalaralar da dahil kimseye tüp bebek tedavi süreci ile ilgili bilgi verilmemektedir.

IVF - TÜP BEBEK MERKEZİ’NDE SUNULAN HİZMETLER

Yardımcı Üreme Teknikleri

• Klasik tüp bebek tedavisi

• ICSI (mikroenjeksiyon)

• Lazer hacking yuvalama

• Microchip yöntemi

• IMSI (intracytoplasmic morphologically selected sperm injection) - yüksek büyütme altında morfolojisi normal sperm seçerek mikroenjeksiyon uygulaması)

• Tekrarlayan IVF başarısızlıkları ve Tüp Bebek düşüklerinde GM- (SF) eklentili solüsyonlar kullanılarak başarı sayısının artırılması

• Metabolomik profiling yöntemi ile yüksek tutunma potansiyeli gösteren embriyonun seçimi

• Sperm, oosit (yumurta) ve embriyo dondurma

• Mikro - TESE (mikroskobik büyütme altında mikro cerrahi ile testiküler sperm elde edilmesi)

• Preimplantasyon genetik tanı (PGT) – preimplantasyon genetik tarama (PGS)

• Blastosist (5. gün) transferi

• Endometrial co-culture

• Embriyo havuzu

• Kanser tedavisi görecek kadında / erkekte fertilitenin korunması

• IUI (intrauterin inseminasyon - aşılama)

• Ovulasyon indüksiyonu (yumurtlama tedavileri)

Erkek Üreme Sağlığı

• Erkek infertilitesi ilaç tedavisi

• Erkek infertilitesi cerrahi tedavisi

• Micro TESE

• Micro MESA

• TESE

Endoskopik Üreme Cerrahisi

• Tanısal laparoskopi

• Laparoskopik endometriozis operasyonları

• Laparoskopik yöntemle yumurtalık kist ve tümörlerinin çıkartılması

• Laparoskopik myomektomi (miyom çıkartılması)

• Laparoskopik dış gebelik ameliyatları

• Laparoskopik tübal re-anastomoz (bağlanmış tüplerin tekrar açılması)

• Laparoskopik salpenjektomi (tüplerin alınması)

• Laparoskopik neosalpingostomi (ucu kapalı tüplerin açılması)

• Ofis histeroskopi

• Histeroskopik polip / miyom çıkartılması

• Histeroskopik adezyolizis (rahim içi yapışıklıkların açılması)

• Histeroskopik septum rezeksiyonu

Laboratuvar

• Biyokimya
• Hormon

Genetik

• Preimplantasyon genetik tanı
• Preimplantasyon genetik tarama

TÜP BEBEK TEDAVİSİ SÜRECİ

1. Problemin ortaya konulması ve tedavi planının çizilmesi:

Öncelikle kapsamlı bir değerlendirme ile gebe kalamama nedeni ortaya konulur. Tüp bebek tedavisi öncesi yapılması gereken testler hakkında aileye bilgi verilir. Tedavi başarısını azaltacak faktörler ortadan kaldırılmaya çalışılır. Tedavi öncesi başarı şansını artırması düşünülen önlemler aileye aktarılır. Tedaviden beklenilen başarı şansı ile ilgili veriler paylaşılır, ailenin beklentileri ve soruları yanıtlanır.  Tedaviye başlamadan gerekli onam formları aileye imzalatılır.

2. Yumurtalıkların uyarılması:

Tedavinin ilk basamağını, hormon iğneleri ile yumurtalıkların uyarılıp çok sayıda yumurta geliştirilmesi ya da geliştirilmeye çalışılması oluşturur. Bunun için cilt altına uygulanan iğnelere adet kanamasının ikinci ya da üçüncü günü başlanılır ve iğne kullanım süresi ortalama 9 gün sürer. Tedavi altındaki anne adayı, iğneleri kendi kendine yapması ile ilgili kurallar ve iğrenin zamanlaması hakkında tüp bebek ekibi tarafından bilgilendirilir. Yumurtaların içinde bulunduğu foliküllerin gelişimini takip için 3, 4 ya da 5 kez anne adayı kontrole çağrılır. Kontrollerde, ultrasonografi ve gerektiği takdirde hormonal incelemeler yapılır. İlaç dozları hekim tarafından düzenlenir. Bir sonraki kontrolün ne zaman yapılacağı bilgisi aileye verilir.

3. Yumurtaların toplanması:

Dokuz günlük yumurtalıkların uyarım sürecinin ardından foliküller yeterli sayı ve büyüklüğe erişince, yumurtaları olgunlaştırıcı son bir iğne olan hCG hormonu yapılır. Bu iğnenin yapılış saatinden 36 saat sonra yumurtaların toplanması planlanır. Yumurtaların toplanması için anne adayı hastaneye aç gelmelidir (4 saat bir şey içmeden ve 8 saat bir şey yemeden). Yumurta toplama günü, eğer TESE ya da mikro - TESE gibi cerrahi işlemler ile sperm elde edilmeyecek ise baba adayının aç olması gerekmez. Yumurta toplama günü baba adayından meni örneği alınarak dölleme işlemi için sperm hücresi elde edilecektir. Bu amaçla baba adayının kaç günlük cinsel perhize ihtiyacı olacağı bilgisi de tüp bebek ekibi tarafından aileye bildirilir. Yumurta toplama işlemi ya genel anestezi altında (anne adayının uyutulması) ya da sedasyon (sakinleştirici ilaçlar yardımıyla bilincin kaybolmadığı uyuşukluk hali) ile birlikte işlem bölgesine uygulanan lokal anestezi altında yapılabilir. Aile hangi yöntemin uygulanacağına konusuna, işlemi yapacak hekim ile birlikte değerlendirme yapıp karar verebilir. Yumurta toplama işlemi 15 dakika sürer. İşlemi takiben 2 saat dinlendikten sonra aile taburcu edilir. Taburculuktan önce tüp bebek hemşireleri anne adayına bu aşamadan sonra kullanacağı ilaçlar hakkında bilgi ve eğitim verir.

4. Dölleme aşaması:

Yumurtalar toplandıktan sonra 6 saat içerisinde eşin sperm hücreleri ile döllenir. Sperm hücrelerinin durumuna göre ya klasik inseminasyon ya da mikroenjeksiyon ile dölleme işlemi gerçekleştirilir. Son yıllarda yapısal olarak en düzgün ve sağlıklı sperm hücrelerini seçmek için, IMSI olarak tanımlanan ve sperm hücrelerini 6000 kez büyüterek seçen dölleme tekniği geliştirilmiştir. Bu aşamadan sonra gebeliğin tutunması ve devamı için vajinal yoldan kullanılacak jeller ya da kapsüller, ağızdan alınacak ilaçlar ve bazen gerektiği durumlarda enjekte edilecek iğneler reçete edilir ve kullanımları anlatılır. Çiftler taburcu olurken hastaneden ayrılmadan önce merkez görevlilerinden mutlaka yapılan tedavinin tıbbi özetini, mümkünse transfer edilen embriyoların resimlerini, alınacak ilaçların kullanım şemalarını ve merkezin irtibat telefonlarını almalıdır.

5. Embriyoların laboratuvar ortamında gelişimleri:

Dölleme işleminden bir gün sonra yumurtalar kontrol edilir ve döllenip döllenmediklerine bakılır. Bu aşamada laboratuvar ekibi aileyi arayarak kaç yumurtanın döllendiği ve transferin hangi gün gerçekleştirileceği bilgisini verir. Embriyolar laboratuvarda inkübatör adı verilen cihazlarda saklanır ve gelişimleri takip edilir.

6. Embriyo transferi:

Embriyo transferi; döllenmiş yumurta sayısını dikkate alarak ve gelişen embriyoların kalitesini değerlendirerek, yumurta toplama işleminden sonraki 2., 3., 4., 5. ya da 6. günlerde gerçekleştirilir. Her çift için başarı şansının yüksek olabileceği bir embriyo transfer günü vardır ve embriyo transferi öncesi hekim aileye kaç tane embriyo nakledileceği, nakledilecek embriyoların kalitesi hakkında bilgi verir. Embriyo transferi için aç olmaya gerek yoktur. Embriyo transferi için ailenin çağrıldığı gün aile hastanede 3–4 saat zaman geçirecektir. O gün içerisinde transferin mutlak suretle yapılması gereken belirli bir zaman dilimi yoktur. Transfer öncesinde anne adayının bir miktar idrarının olması yeterlidir. Transfer ultrasonografik gözlem altında yapılır ve normal bir jinekolojik muayeneden farklı değildir. Bir kateter yardımıyla seçilen embriyolar rahim içerisine bırakılır. İşlem ağrısız ve rahat bir uygulamadır. Transferden sonra anne adayı sedye ile yatağına alınır ve burada 1–2 saatlik dinlenme sonrası taburcu edilir. Yürümenin, öksürmenin, arabaya ya da uçağa binmenin, tuvalette ıkınmanın, gülmenin, ağır bir nesne kaldırmanın, merdiven çıkmanın bebeklerin tutunması üzerine herhangi olumsuz bir etkisi yoktur. O nedenle aile dilerse şehir içindeki ya da dışındaki evlerine aynı gün içerisinde seyahat edebilir. Aile, taburcu olmadan önce kullanılacak ilaçlar konusunda bilgilendirilir.

7. Embriyo dondurma:

Bazı tedavi denemelerinde transfer edilmek üzere seçilen embriyoların dışında, geride az ya da çok sayıda embriyo kalabilir. Bu embriyolar eğer uygun kalite ve morfolojik özelliklere sahipse, dondurulup saklanarak ileride tekrar bir gebelik şansı için kullanılabilir. Geride kalan her embriyo dondurmak için uygun olmayabilir. Ayrıca bir tedavi denemesinde embriyo dondurulamıyor olunması, o tedavi denemesi için herhangi bir olumsuzluğun göstergesi de değildir. Türkiye’deki yönetmeliklere göre embriyolar, dondurulduktan sonra 5 yıl saklanabilir ve kullanılmadıkları süre içerisinde, her yıl embriyoların saklanmasının devamına onay vermek için aile merkeze ulaşarak imza verir. Embriyolar ileri yıllarda çözündüklerinde % 80 canlı kalma şansına sahiptir. Çözündükten sonraki kalitelerine göre de, bazen taze bir embriyonun tutunma şansına eşit olabilecek kadar yüksek gebelik şansı sağlayabilir. Dondurulup çözündükten sonra transfer edilen embriyolar ile elde edilen gebeliklerden doğan bebeklerin sağlıklarında normal yoldan doğan bebeklerin sağlıklarına göre bir fark bulunmamaktadır. Yani bu, bebek sağlığı açısından güvenli bir uygulamadır.

8. Gebelik testi:

Embriyo transferinden 12 gün sonra kanda bHCG adı verilen gebelik testine bakılır. Bu bekleme döneminde ortaya çıkabilecek karın şişkinliği, nefes darlığı, şiddetli kasık ağrısı, bulantı – kusma, ateş, vajinal kanama gibi problemlerde tedavi görülen merkez aranmalı ve bilgi alınmalıdır. Bu dönemde oluşabilecek hafif şiddetteki ağrılar için doktorun önereceği ağrı kesiciler kullanılabilir.