Gastrointestinal Onkolojik Cerrahi Merkezi

Memorial Gastrointestinal Onkolojik Cerrahi Merkezi; sindirim sistemi kanserlerinin tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış akademik kadrosu, ileri teknolojik altyapısı ve multidisipliner yaklaşımıyla Türkiye’nin referans onkolojik cerrahi merkezlerinden biridir. Tüm hastalar, uluslararası kılavuzlar doğrultusunda kişiye özel onkolojik tedavi yaklaşımlarıyla değerlendirilir ve tedavi planı çok disiplinli tümör konseyinde oluşturulur. Sindirim sistemi hastalıklarının teşhis ve tedavisinde Memorial deneyimli ekibi, modern yöntemleri ve ileri teknolojik altyapısı ile dünya standartlarında hizmet vermektedir. Bölümde; gençlerden ileri yaştaki erişkinlere kadar sindirim sisteminde sorun yaşayan her yaş grubundaki kişiye, güncel metotlar ve bütüncül yaklaşımlarla tanı- tedavi olanağı sunulmaktadır.

Gastrointestinal Onkolojik Cerrahi Merkezi Hangi Tedaviler ile İlgilenir?

Sindirim sistemi; yemek borusundan (özefagus) başlayarak mide, onikiparmak bağırsağı (duodenum), ince bağırsak, kalın bağırsak (kolon) ile makata kadar olan tüm organları ve bu sisteme bağlanan karaciğer, safra kesesi ve yolları ile pankreası içermektedir. Bu organların iyi ve kötü huylu tüm hastalıkları, “sindirim sistemi hastalıkları” olarak adlandırılmaktadır.

Gastrointestinal Onkolojik Cerrahi Merkezi sindirim sistemi kanserlerinin nitelikli ve kompleks cerrahi tedavilerini gerçekleştirmektedir. Robotik, laparoskopik ameliyatlar (kapalı ameliyat), ileal poş cerrahisi, kontinen ileostomi, multiviseral rezeksiyon (birden fazla organın aynı anda ve tek parça olarak çıkarılması) pelvik egzentrasyon ve HIPEC-PIPAC-EPIC - sitoredüktif cerrahi gibi onkolojik cerrahiler bu tedavilerin başlıcalarıdır.

Gastrointestinal Onkolojik Cerrahi Merkezi’nde tüm sindirim sistemi hastalıkları, alanında uzman multidisipliner ekipler tarafından değerlendirilmekte, hastanın beklentileri ve yaşam kalitesi göz önüne alınarak kişiye özel bir tedavi planı oluşturulmaktadır. Merkez, hastaları tek bir hastalık üzerinden değil, çok disiplinli ve bütüncül bir yaklaşımla değerlendirir. Medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi, gastroenteroloji, radyoloji, patoloji, genetik, beslenme ve psikoonkoloji ile eş zamanlı ve koordineli olarak çalışır. Merkezin temel amacı hastaya en doğru tedaviyi, en az kayıpla, en yüksek yaşam kalitesi hedefiyle sunmak ve mümkün olan her durumda kalıcı stoma ve fonksiyon kaybını önlemektir.

Tedavi Edilen Kanser Türleri 

Özofagus Kanserleri

• Özofagus adenokanser ve skuamöz hücreli kanser
• Seçilmiş erken evre tümörlerde endoskopik ve cerrahi tedavi
• İleri evrede onkolojik tedavilere uygun cerrahi planlama

Mide ve Duodenum Kanserleri

• Mide adenokanseri
• GIST ve diğer mide tümörleri
• Duodenum tümörleri
• Kompleks laparoskopik/robotik veya açık gastrektomi

İnce Bağırsak Tümörleri

• Adenokanser
• Nöroendokrin tümörler
• GIST
• Rezeksiyon ve ileri onkolojik diseksiyon teknikleri

Kolon ve Rektum Kanserleri

• Kolon kanserlerinde laparoskopik/robotik onkolojik kolektomiler
• Rektum kanserlerinde laparoskopik, robotik TME, Ta-TME
• NOSE, intersfinkterik rezeksiyon gibi organ koruyucu teknikler
• Multimodal tedavi sonrası değerlendirme ve cerrahi

Pankreas Kanserleri

• Pankreas adenokanseri
• IPMN ve kistik neoplaziler
• Whipple, distal pankreatektomi ve total pankreatektomi
• Multidisipliner yaklaşım ile kompleks vakaların yönetimi

Karaciğer Tümörleri

• Hepatoselüler karsinom (HCC)
• Kolanjiyokarsinom
• Karaciğer metastazları (kolorektal, mide, pankreas vb.)
• Laparoskopik/robotik veya açık karaciğer rezeksiyonları

Safra Yolları ve Safra Kesesi Kanserleri

• Safra kesesi kanseri
• Hilar ve distal kolanjiyokarsinom
• Multidisipliner yaklaşım ile ileri safra yolu cerrahisi

Periton Kanserleri ve Metastazları

• Kolorektal kanser periton metastazı
• Mide kanseri periton metastazı
• Apendiks tümörleri
• Over kanserlerinin peritoneal yayılımı (jinekolojik onkoloji ile birlikte)

Abdominal Sarkomlar

• Liposarkom
• Leiomyosarkom
• Gastrointestinal stromal tümör (GIST)
• Nöroendokrin tümörler

İleri Onkolojik Cerrahi Yaklaşımlar

Sitoredüktif Cerrahi (SRC)

Periton metastazlarında tüm makroskopik tümör yükünün çıkarılması hedeflenir.
Uzman ekibimiz yüksek hacimli peritoneal kanser cerrahisi deneyimine sahiptir.

HIPEC – Karın İçi Sıcak Kemoterapi

Sitoredüktif cerrahi sonrası 42–43°C’ye ısıtılmış kemoterapinin karın içine dolaştırılmasıdır.

HIPEC'ın Seçilmiş Hastalarda Uygulandığı Kanserler

• Kolorektal kanser periton metastazı
• Mide kanseri periton metastazı
• Apendiks kanserleri
• Over kanseri
• Seçilmiş pankreas kanseri olguları

PIPAC – Basınçlı Aerosol Kemoterapi

Sistemik tedavilere yanıt vermeyen periton metastazlarında laparoskopik olarak aerosolize kemoterapi palyatif amaçlı uygulanır.

PIPAC’ın Seçilmiş Hastada Avantajları

• Düşük dozla yüksek lokal etkinlik
• Kısa hastane yatışı
• 4–6 haftada bir tekrarlanabilir

Robotik ve İleri Laparoskopik Onkolojik Cerrahi

Merkezimiz gastrointestinal kanserlerde Türkiye’nin en gelişmiş robotik ve ileri laparoskopik onkolojik cerrahi deneyimlerinden birine sahiptir.

Uygulamalar:

• Robotik gastrektomi
• Robotik kolektomi
• Robotik TME / Ta-TME (anüs koruyucu rektum cerrahisi)
• Robotik karaciğer ve pankreas cerrahisi
• Robotik peritoneal cerrahi
• Robotik adrenal tümör cerrahisi (onko-endokrin)

Robotik sistem, özellikle dar pelvis, obez hasta ve kompleks diseksiyon gerektiren tümörlerde üstünlük sağlar.

Multidisipliner Onkoloji Modeli

Tüm hastalar şu birimlerin tek çatı altında değerlendirdiği tümör konseyinden geçer:

• Gastrointestinal Onkolojik Cerrahi
• Tıbbi Onkoloji
• Radyasyon Onkolojisi
• Gastroenteroloji & İleri Endoskopi
• Radyoloji & Girişimsel Radyoloji
• Patoloji & Moleküler Patoloji
• Nükleer Tıp
• Jinekolojik Onkoloji
• Nutrisyon – Psikoonkoloji

Her hastaya:

• Evre,
• Biyolojik davranış,
• Moleküler/genetik özellikler,
• Genel durum
  dikkate alınarak kişiselleştirilmiş kanser tedavisi planı yapılır.

Endoskopik Onkolojik Girişimler

Kanser tanı ve tedavisine yönelik tüm ileri endoskopik işlemler merkezimizde uygulanır:

• Tanısal ve terapötik gastroskopi / kolonoskopi
• Endoskopik darlıklara stent yerleştirilmesi
• PEG/PEJ beslenme tüpleri
• Endoskopik (intralüminal) cerrahi (ESD, EMR)
• Endoskopik ultrason (EUS)
• Endoskopik ablasyon
• Preoperatif lokalizasyon işaretlemeleri

Gastrointestinal Onkolojik Cerrahide Modern Yöntemler ve Hastaya Özel Yaklaşımlar

Memorial Gastrointestinal Onkolojik Cerrahi Merkezi’nde, sindirim sistemi kanserlerinin tanı ve tedavileri; güncel teknolojiyi yakından takip eden, deneyimli ve akademik olarak güçlü bir ekip tarafından gerçekleştirilmektedir. Merkezimizde görev yapan hekimler, yalnızca klinik uygulamalarda değil; ulusal ve uluslararası platformlarda en güncel tanı ve tedavi kılavuzlarının (guideline) hazırlanmasında görev alan, alanında lider bilim insanlarıdır. Bu sayede hastalarımıza, bilimsel olarak kanıtlanmış, evrensel standartlarda ve kişiye özel onkolojik sağlık hizmeti sunulmaktadır. Tanı aşamasında, ileri radyolojik görüntüleme olanakları etkin şekilde kullanılmakta; gerekli durumlarda girişimsel radyoloji ile yakın iş birliği içinde çalışılmaktadır. Bu kapsamda tanısal biyopsiler, enfeksiyon veya tıkanıklık durumlarında drenaj işlemleri ve hastanın yaşam kalitesini artırmaya yönelik palyatif stent uygulamaları güvenle gerçekleştirilmektedir.

Cerrahi tedaviler; hastalığın tipi, evresi ve hastaya özgü özellikler dikkate alınarak ileri laparoskopik, robotik veya açık cerrahi yöntemlerle planlanmaktadır. Özellikle robotik cerrahi, üç boyutlu görüntüleme, yüksek hassasiyet, titreme eliminasyonu ve dar alanlarda üstün manevra kabiliyeti sayesinde;

• Daha az doku travması
• Daha az kanama
• Daha hızlı iyileşme
• Daha iyi organ ve sfinkter korunması
• Daha yüksek yaşam kalitesi

Noktalarında  önemli avantajlar sağlamaktadır. Memorial Sağlık Grubu, robotik cerrahi teknolojilerine yaptığı stratejik yatırımlarla, bu alanda Türkiye’de öncü merkezlerden biri konumundadır ve gastrointestinal onkolojik cerrahinin gelişimine yön vermektedir.

Merkezimizde gastroenteroloji bölümü ile multidisipliner bir anlayışla, ileri endoskopik girişimsel onkolojik işlemler de başarıyla uygulanmaktadır. EMR ve ESD, erken evre kanserlerin veya kanser öncüsü lezyonların, ameliyata gerek kalmadan endoskopi ile tabaka tabaka çıkarılmasını, EUS (Endoskopik Ultrasonografi) ise tümörlerin derinliğinin ve yayılımının, mide veya bağırsak içinden detaylı şekilde değerlendirilmesini sağlar. Ayrıca darlık gelişen hastalarda endoskopik stent yerleştirme işlemleri ile beslenme ve bağırsak pasajı güvenle sağlanabilmektedir.

Bunun yanı sıra merkezimizde, ileri ve güncel onkolojik cerrahi yaklaşımlar olan: Sitoredüktif Cerrahi (SRC), HIPEC (Karın içi ısıtılmış kemoterapi) ve PIPAC (Basınçlı aerosol kemoterapi) seçilmiş hastalarda başarıyla uygulanmaktadır. Bu yöntemler, özellikle karın içine yayılmış kanserlerde hastalığın kontrol altına alınmasını, sağkalımın uzatılmasını ve yaşam kalitesinin artırılmasını hedefler. Bu ileri tedavilerin hasta seçimi, planlaması, uygulanması ve uzun dönem takibi; cerrahlar, medikal onkologlar, radyologlar, patologlar ve diğer ilgili branşların yer aldığı multidisipliner tümör konseyleri tarafından ortak akılla yürütülmektedir. Merkezimizin temel hedefi; bilimsel liderlik, ileri teknoloji ve multidisipliner yaklaşımı bir araya getirerek, her hastaya en doğru, en güvenli ve en etkili tedaviyi sunmaktır.

Gastrointestinal Onkolojik Cerrahi Merkezi’nde Tedavisi Gerçekleştirilen Hastalıklar

Merkezimizde, sindirim sistemi organlarının iyi ve kötü huylu, cerrahi gerektiren tüm tümöral hastalıklarına ileri onkolojik cerrahi çözümler sunulmaktadır:

• Yemek Borusunun (Özofagus) Tümörleri: İyi ve kötü huylu (kanser) özofagus tümörlerinin cerrahi operasyonlarla tedavisi.
   
• Midenin ve Onikiparmak Bağırsağının (Duodenum) Tümörleri: Mide adenokanserleri, GIST ve diğer tümörlerin ileri onkolojik cerrahi tekniklerle (laparoskopik/robotik gastrektomi) çıkarılması.
   
• İnce Bağırsağın Tümöral Hastalıkları: İnce bağırsakta oluşan kanser (adenokanser, nöroendokrin tümörler) ve GIST gibi tümörlerin cerrahi rezeksiyonları.
   
• Kalın Bağırsak (Kolon) ve Rektum Kanserleri: Kolon ve rektum kanserlerinde laparoskopik/robotik onkolojik kolektomi ve TME (Total Mezo-rektal Eksizyon) gibi organ koruyucu tekniklerin uygulanması.
   
• Pankreas Kist ve Tümörleri Cerrahisi: Pankreas kanserleri, IPMN ve diğer kistik neoplaziler için Whipple, distal veya total pankreatektomi gibi kompleks cerrahi girişimler.
   
• Karaciğerin Tümöral Hastalıkları: Hepatoselüler karsinom (HCC), kolanjiyokarsinom ve başta kolorektal olmak üzere tümör metastazlarının (ikincil kanserler) robotik/laparoskopik veya açık yöntemlerle cerrahi tedavisi.
   
• Safra Yolları ve Safra Kesesi Kanserleri: Safra kesesi ve safra yollarında gelişen tümörlerin multidisipliner yaklaşımla ileri cerrahi tedavisi.
   
• Periton Kanserleri ve Metastazları: Kolorektal, mide, apendiks ve over kanserlerinin karın zarı yayılımlarında Sitoredüktif Cerrahi (SRC) ve HIPEC/PIPAC uygulamaları.

Eğer cerrahi operasyon gerektiren bir gastrointestinal sistem onkolojik hastalığınız mevcutsa, Gastrointestinal Onkolojik Cerrahi Merkezimize başvurarak uzman hekimler tarafından yapılacak detaylı muayenelerden geçebilir, multidisipliner tümör konseyimizde değerlendirildikten sonra kişiselleştirilmiş tedavi ve operasyon sürecinizin planlanmasını sağlayabilirsiniz.