Göğüs Cerrahisi

Göğüs cerrahisi, göğüs kafesi içerisinde bulunan (kalp hariç), göğüs kafesini oluşturan bütün dokuların doğumsal hastalıkları, kanserleri, iltihabi ve benzeri hastalıkları ile travmalarının cerrahisiyle ilgilenen tıbbi birimdir. İlgi alanına giren organlar akciğerler, mediasten (her iki akciğer arasında kalan ve içerisinde kalpte bulunan alan), diyafram, göğüs kafesinin kendisini oluşturan kemik ve adeleler ile nefes ve yemek borusundan oluşur. Memorial Sağlık Grubu Göğüs Cerrahisi Bölümleri alanında uzman deneyimli kadroları, ileri teknolojileri ve multidisipliner yaklaşımları ile dünya standartlarında hizmet vermektedir.

Göğüs Cerrahisi Bölümü Hangi Hastalıklara Bakar?

• Akciğerlerin doğumsal hastalıkları (Sekestrasyonlar, bronkojenik kistler, atrezik akciğer v.b)
• Akciğer kanserleri, kanser cerrahisi
• Akciğerin bül nedeniyle sönmesi (Pnömotoraks)
• Akciğer delinmesi (Pnömotoraks)
• Akciğerde hacim azaltıcı cerrahi (Amfizem cerrahisi –Volume Reduction Surgery)
• Akciğer zarı kanserleri (Mezotelyoma)
• Akciğer zarı iltihaplanması (Ampiyem)
• Göğüs boşluğunda sıvı toplanması
• Akciğer enfeksiyonları (Bronşektazi)
• Akciğer kistleri (Kist hidatik v.b)
• Akciğerin sistemik hastalıkları (Sarkoidoz v.b)
• Akciğerin metastatik tümörleri (Kolon, böbrek, karaciğer, beyin vb. organların tümörleri)
• Akciğer kanamaları (Hemoptizi)
• Akciğer yaralanmaları, travmatik pnömotoraks (Künt veya penetran)
• Yemek borusu yaralanmaları (özofagus)
• Yemek borusu divertikülü (özofagus)
• Yemek borusu kanserleri (özofagus)
• Yemek borusu doğumsal hastalıkları (özofagus)
• Yemek borusu fıtıkları (Özofagus Hernileri)
• Mediastinal tümörler (Doğumsal tümörler ve edinsel tümörler)
• Timus büyümeleri
• Timus kökenli tümörler (Timoma)
• Miastenia gravis nedeniyle timus cerrahisi
• Mediastinal kistler
• Mediastinitler
• Mediastenin doğumsal anomalileri
• Nefes borusu yaralanmaları
• Nefes borusu tümörleri
• Trakeostomi sonrası nefes borusu tamiri
• Nefes borusuna yabancı cisim kaçması
• Trakea cerrahisi ve trakeal stentler
• Göğüs duvarı deformite onarımları (şekil bozuklukları -Ekskavatum, Karinatum)
• Göğüs kafesi arkus deformiteleri
• Göğüs kafesi tümörleri
• Göğüs kafesi yaralanmaları
• Diyafram felci (tek taraflı – çift taraflı)
• Diyafragma cerrahisi
• Diyafram pili takılması
• Diyafram fıtıkları
• Diyafram tümörleri
• Aşırı terleme (ETS )
• Tüberküloz cerrahisi
• Göğüs bölgesi travma cerrahisi

Göğüs Cerrahisinde Hangi Tanı Yöntemleri Kullanılır?

• Bronkoskopi: Nefes borusundan girilerek yapılan işlemdir. Bronş içerisinde bulunan yabancı cisimleri uzaklaştırmak, bronşlarda bulunan lezyonlardan biyopsi almak amacıyla veya bronş temizliği yapmak için uygulanır.
   
• Mediyastinoskopi: Mediyastene kamera sokularak yapılan işlemdir. Mediyastende bulunan lezyonlardan özellikle lenf nodlarından örnekleme yapmak için uygulanır.
   
• Mediyastinotomi: Mediyastinoskopi ile ulaşılamayacak bölgede bulunan lezyonlardan örnekleme yapmak için mediyastene uygulanan cerrahi işlemdir.
   
• Özofagoskopi: Yemek borusuna girilerek yapılan işlemdir. Yemek borusunda bulunan yabancı cisimleri uzaklaştırmak, yemek borusunda bulunan lezyonlardan örnekleme yapmak için uygulanan işlemdir.

Göğüs Cerrahisine Ne Zaman Başvurulmalıdır?

Göğüs cerrahisine, göğüs kafesi içinde yer alan dokularda şüpheli kitle, geçmeyen göğüs ağrısı, nefes darlığı, öksürükle kan gelmesi ya da travma saptandığında başvurulmalıdır. Özellikle görüntüleme tetkiklerinde saptanan akciğer lezyonları, tedaviye dirençli sıvı toplanmaları ve kaburga deformiteleri cerrahi uzmanlık gerektirir. Erken evrede teşhis edilen göğüs cerrahisi hastalıkları, operasyon başarısını doğrudan artırır. Bu süreçte uygulanan modern göğüs cerrahisi tedavileri, hastaların yaşam kalitesini koruyarak solunum fonksiyonlarını hızla geri kazandırmayı amaçlar.

Göğüs Cerrahisinde Uygulanan Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Göğüs cerrahisinde uygulanan tedavi yöntemleri; patolojinin türüne, evresine ve hastanın genel sağlık durumuna göre belirlenen açık cerrahi, minimal invaziv (kapalı) girişimler ve endoskopik adımlardan oluşur. Göğüs cerrahisi tedavileri başlıca şu yöntemleri kapsar:

• Video yardımlı torakoskopik cerrahi: Kaburga aralıkları açılmadan, birkaç küçük delikten optik kamera ve özel aletlerle gerçekleştirilen kapalı göğüs cerrahisi tekniğidir; kanser rezeksiyonlarından biyopsilere kadar geniş bir alanda kullanılır.
   
• Robotik cerrahi: Cerrahın yüksek çözünürlüklü 3 boyutlu görüntü altında robot kolları konsol üzerinden kumanda ettiği, hassas ve titreşimsiz doku diseksiyonu sağlayan minimal invaziv yöntemdir.
   
• Açık torakotomi cerrahisi: Göğüs duvarından yapılan kesiyle dokuya doğrudan ulaşılan açık göğüs cerrahisi tekniğidir; ileri evre kitlelerde, ana damar tutulumlarında ve yoğun yapışıklıklarda tercih edilir.
   
• Endoskopik torasik sempatektomi: Bölgesel terlemeye (özellikle el ve koltuk altı) sebep olan sempatik sinir iletisini kesmek amacıyla minimal kesilerle uygulanan kapalı cerrahi işlemdir.
   
• Trakea rekonstrüksiyonu ve stent uygulamaları: Soluk borusundaki darlıkları, hasarları veya tümörleri gidermek amacıyla hasarlı segmentin çıkarılıp uç uca dikilmesi ya da stent yerleştirilmesi işlemidir.
   
• Göğüs duvarı deformite onarımları: Pektus ekskavatum ve pektus karinatum gibi şekil bozukluklarının minimal invaziv bar yerleştirme teknikleri veya açık cerrahi yöntemlerle düzeltilmesidir.
   
• Pulmoner endarterektomi: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon hastalarında akciğer atardamarlarını tıkayan eski pıhtıların cerrahi olarak tamamen temizlenmesidir.

Hastalığın seyrine ve tutulum yerine göre kişiselleştirilen bu operasyonlar, göğüs cerrahisi hastalıkları karşısında doku koruyucu ve hızlı iyileşme odaklı cerrahi başarı sunar.

Göğüs Cerrahisi Hangi Organlarla İlgilenir?

Göğüs cerrahisi; kalp haricinde göğüs kafesi boşluğunda yer alan solunum, sindirim geçiş yolları ve çevre destek dokularıyla ilgilenir. İlgilendiği başlıca organ ve anatomik yapılar şunlardır;

• Akciğerler ve bronşlar: Kitleler, nodüller, büller, enfeksiyon odakları ve doğumsal yapısal bozukluklar.
   
• Plevra (akciğer zarı): Akciğer zarı iltihapları, sıvı toplanmaları ve zar tümörleri.
   
• Soluk borusu (trakea): Nefes borusu darlıkları, travmaları ve tümörleri.
   
• Yemek borusu (özofagus): Yemek borusu kanserleri, divertikülleri, yabancı cisim kaçmaları ve yırtılmaları.
   
• Mediasten: İki akciğer arasında kalan boşluktaki lenf bezleri, kistler ve timus bezi kaynaklı tümörler.
   
• Diyafram: Göğüs ve karın boşluğunu ayıran kasta oluşan fıtıklar, yırtılmalar ve diyafram felçleri.
   
• Göğüs duvarı: Kaburgalar, kas dokuları ve şekil bozuklukları.

Cerrahi sınırlarda yer alan derin göğüs cerrahisi hastalıkları, organların birbirine komşuluğu nedeniyle yüksek uzmanlık gerektiren planlamalarla ele alınır. Güncel göğüs cerrahisi tedavileri sayesinde bu organlardaki patolojiler doku kaybı minimuma indirilerek kontrol altına alınır.

Göğüs Cerrahisinde Kapalı Ameliyatlar Nasıl Yapılır?

Göğüs cerrahisinde kapalı ameliyatlar, kaburgalar ayrılmadan göğüs duvarına açılan 1 ila 3 adet küçük delikten kamera ve mikrocerrahi aletler yardımıyla gerçekleştirilir. Minimal invaziv bir teknik olan kapalı göğüs cerrahisi, torasik boşluğun yüksek çözünürlüklü ekranlara yansıtılmasıyla cerraha geniş bir görüş açısı sunar. Geniş kas kesilerine ihtiyaç bırakmayan bu yöntem, göğüs cerrahisi tedavileri arasında operasyon sonrası ağrıyı azaltan ve iyileşmeyi hızlandıran en konforlu seçeneklerden biridir.

Göğüs Cerrahisinde Açık Ameliyatlar Hangi Durumlarda Yapılır?

Göğüs cerrahisinde açık ameliyatlar; tümörün ana damarlara ya da hayati organlara yapıştığı, ileri evre doku invazyonunun bulunduğu ve yoğun yapışıklıkların kapalı cerrahiye izin vermediği durumlarda yapılır. Geniş rezeksiyon gerektiren vakalarda uygulanan açık göğüs cerrahisi, cerrahın doğrudan dokuya temas ederek tümör sınırlarını güvenle temizlemesini sağlar. Karmaşık göğüs cerrahisi hastalıkları söz konusu olduğunda, torakotomi kesisiyle uygulanan bu yöntem onkolojik ve hayati güvenliği en üst düzeye çıkarır.

Göğüs Cerrahisi Ameliyatı Öncesi Hazırlık Süreci

Göğüs cerrahisi ameliyatı öncesi hazırlık süreci; hastanın solunum kapasitesinin, kardiyak rezervinin ve anestezi uygunluğunun solunum fonksiyon testleri ile detaylı analiz edilmesini kapsar. Akciğerin operasyon sonrasındaki kalan hacminin vücuda yetip yetmeyeceği cerrahi planlamanın temel kriteridir. Kan sulandırıcı ilaçların düzenlenmesi, sigaranın bırakılması ve gerekiyorsa solunum egzersizlerine başlanması, açık göğüs cerrahisi veya kapalı göğüs cerrahisi öncesinde komplikasyon riskini minimuma indiren adımlardır.

Göğüs Cerrahisi Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Göğüs cerrahisi ameliyatı sonrası iyileşme süreci; göğüs tüpünün takibi, erken dönemde hastanın ayağa kaldırılması ve triflo gibi solunum egzersiz cihazlarının düzenli kullanımını içerir. Operasyonun tipine göre değişmekle birlikte, minimal invaziv kapalı göğüs cerrahisi uygulanan hastalar genellikle birkaç gün içinde taburcu olarak günlük yaşamlarına hızla adapte olur. Geniş rezeksiyonlu açık göğüs cerrahisi sonrasında ise doku onarımının tam sağlanabilmesi için göğüs kafesini zorlayacak ağır kaldırma hareketlerinden ilk birkaç hafta kaçınılması gerekir.

Göğüs Cerrahisi ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular

Göğüs cerrahisi ile göğüs hastalıkları arasındaki fark nedir?

Göğüs hastalıkları solunum sistemi rahatsızlıklarını ilaç ve medikal yöntemlerle takip edip tedavi ederken, göğüs cerrahisi ameliyat gerektiren patolojilerin operasyonlarını üstlenir. İki branş özellikle akciğer lezyonları ve göğüs cerrahisi hastalıkları yönetiminde multidisipliner bir uyumla birlikte çalışır.

Akciğer nodülü için göğüs cerrahisine gidilir mi?

Evet, tomografide şüpheli boyut, düzensiz kenar veya büyüme eğilimi gösteren akciğer nodüllerinin biyopsisi ve cerrahi çıkarımı için göğüs cerrahisine başvurulmalıdır. Şüpheli nodüllerin tanı ve çıkarılmasında sıklıkla minimal kesili kapalı göğüs cerrahisi yöntemleri tercih edilir.

Akciğer kanseri ameliyatını hangi bölüm yapar?

Akciğer kanserinin tüm rezeksiyon ve cerrahi operasyonlarını göğüs cerrahisi uzmanları gerçekleştirir. Kanserli lobun veya dokunun güvenli cerrahi sınırlarla çıkarılması, ileri teknoloji göğüs cerrahisi tedavileri kapsamında planlanır.

Pnömotoraks göğüs cerrahisinin alanına girer mi?

Evet, halk arasında akciğer sönmesi olarak bilinen pnömotoraksın hem acil göğüs tüpü uygulamaları hem de tekrarlamasını önleyen cerrahi tedavileri göğüs cerrahisinin doğrudan uzmanlık alanıdır. İlerleyen vakalarda bül ve kabarcıkların temizlenmesi için modern kapalı göğüs cerrahisi prosedürleri uygulanır.

Göğüs kafesi şekil bozuklukları nasıl tedavi edilir?

Kunduracı göğsü (pektus ekskavatum) ve güvercin göğsü (pektus karinatum) gibi deformiteler; cerrahi olmayan vakum ve korse tedavilerinin yanı sıra Nuss veya Ravitch gibi cerrahi yöntemlerle göğüs duvarına bar yerleştirilerek düzeltilir. Bu yapısal anomaliler en sık rastlanan gelişimsel göğüs cerrahisi hastalıkları arasındadır.

VATS ameliyatı nedir?

VATS (Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi), kaburgalar kesilmeden göğüs boşluğuna açılan küçük kesilerden bir kamera ve ince aletler yardımıyla operasyonun gerçekleştirildiği kapalı cerrahi tekniğidir. Günümüzde yaygınlaşan kapalı göğüs cerrahisi uygulamalarının temelini oluşturur.

Robotik göğüs cerrahisi hangi hastalıklarda uygulanır?

Robotik göğüs cerrahisi başta erken evre akciğer kanserleri, timus bezi tümörleri (timoma), mediasten kitleleri ve diyafram fıtıkları olmak üzere anatomik hassasiyet gerektiren operasyonlarda uygulanır. Üç boyutlu yüksek çözünürlük sağlayan bu teknik, yenilikçi göğüs cerrahisi tedavileri listesinde ilk sıralarda yer alır.

Göğüs cerrahisi ameliyatları riskli midir?

Göğüs cerrahisi ameliyatları hayati organ komşuluğu sebebiyle hassasiyet taşır; ancak kapsamlı ameliyat öncesi solunum/kardiyak değerlendirmeler ve gelişmiş cerrahi teknikler sayesinde risk oranları oldukça düşüktür. Vakanın durumuna göre planlanan açık göğüs cerrahisi veya kapalı yöntemler hasta güvenliği ön planda tutularak uygulanır.

Göğüs cerrahisi ameliyatı sonrası nelere dikkat edilmelidir?

Ameliyat sonrasında akciğerin tam kapasiteyle açılmasını sağlamak için solunum egzersizleri aksatılmamalı, sigara ve tütün ürünlerinden kesinlikle uzak durulmalı ve ani göğüs travmalarına karşı dikkatli olunmalıdır. Gelişmiş göğüs cerrahisi tedavileri sonrası doktor onayı var ise erken mobilizasyon (hareketlilik) iyileşme hızını doğrudan artırır.

Trakea cerrahisi hangi durumlarda yapılır?

Trakea cerrahisi; uzun süreli entübasyon veya trakeostomi sonrası gelişen nefes borusu darlıklarında, soluk borusu tümörlerinde ve ciddi fiziksel travmalarda hava yolu açıklığını yeniden sağlamak amacıyla yapılır. Hayati fonksiyonları doğrudan ilgilendiren bu müdahaleler, yüksek deneyim gerektiren açık göğüs cerrahisi operasyonları arasındadır.

Pulmoner endarterektomi hangi hastalara uygulanır?

Pulmoner endarterektomi, akciğer atardamarlarında organize olmuş kronik pıhtıların yol açtığı Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyon (KTEPH) hastalarına uygulanır. İleri düzey uzmanlık gerektiren bu operasyon, göğüs cerrahisi hastalıkları tablosunda hastaya tam kür ve iyileşme şansı sunan tek cerrahi seçenektir.